Розсіяний склероз в паліативній медицині

Що таке розсіяний склероз?

Розсіяний склероз (РС) – захворювання центральної нервової системи. Сюди входять головний, спинний мозок і зорові нерви. Розсіяний склероз вражає нервові волокна, а також жирові речовини навколо них. Рубцювання пошкоджених нервів називається “склерозом”, звідси й назва розсіяного склерозу.

Виділяють дві основні форми захворювання.

• “Рецидивуючий” розсіяний склероз приходить і йде у вигляді того, що лікарі називають “спалахами”.
• “Прогресуючий” розсіяний склероз більш стійкий і з часом погіршується.

Лікарі вважають, що причини розсіяного склерозу є як екологічними, так і генетичними. Але справжня причина не відома.

Симптоми та лікування розсіяного склерозу

Розсіяний склероз непередбачуваний і його важко діагностувати. Симптоми розсіяного склерозу варіюються від людини до людини. І симптоми можуть змінюватися з часом. З кожним спалахом розсіяного склерозу симптоми можуть погіршуватися і набувати хронічної форми.

Загальні симптоми включають, крім іншого:

• Проблеми із зором, включно з нечіткістю зору і болем в очах.
• Рухи, які ви не можете контролювати, особливо в ногах.
• Відчуття оніміння або поколювання.
• Труднощі під час ходьби
• Депресія
• Пролежні або тромби у тих, хто прикутий до ліжка.

Феномен Утхоффа

Це унікальна ознака розсіяного склерозу, що характеризується:

• Тимчасовим погіршенням одного або декількох симптомів розсіяного склерозу при підвищенні температури тіла, навіть на невелику величину , наприклад, на половину градуса.
• Ця чутливість до тепла досить поширена і вражає 60-80% пацієнтів з РС.

Хоча вчені не знають точно, що є причиною явища Утхоффа, вони вважають, що тепло різко погіршує і без того пошкоджені шляхи нервових клітин, що викликає тимчасове погіршення симптомів РС.

Депресія є одним із найпоширеніших симптомів РС.

• Якщо ви боретеся з депресією або іншими змінами настрою, попросіть свого лікаря направити вас до спеціаліста з психічного здоров’я, який розуміє проблеми, з якими ви стикаєтеся при РС, і може допомогти.
• Хоча в даний час не існує ліків від РС, нові методи лікування можуть уповільнити прогресування захворювання, покращуючи якість життя та допомагаючи запобігти інвалідності.
• І дослідження тривають з метою розробки ще кращих методів лікування в найближчому майбутньому, які зупинять прогресування та навіть відновлять функції та здібності, які були втрачені.
• Детальніше на Ютуб Канале – 🎥Жить с рассеяным склерозом➡️ або ТГ каналі t.me/vnevremeni22

Як залишатись фізично активним з феноменом Утхоффа?

Оскільки фізичні вправи підвищують внутрішню температуру тіла і можуть стати причиною виникнення явища Утоффа, можна подумати, що їх потрібно уникати. На щастя, це не так. Ось декілька порад:

1. Перед тренуваннями охолодити тіло, занурившись у прохолодну воду (16-17 С) на 30 хв.
2. Використовувати термоохолоджуючі речі: рушник, бандану, напульсники чи жилет.
3. Тренуватися біля кондиціонеру чи поруч з вентилятором.

Вправи дуже важливі для загального стану здоров’я і благополуччя людей з РС, щоб пропускати їх через страх перегріву, і дослідження навіть показують, що вони можуть допомогти зменшити симптоми РС.

Феномен Утхоффа не носить постійного характеру і не руйнує мієлінову оболонку нервів. Його відмінність від загострення в тому, що будь-які симптоми РС, які посилюються при нагріванні, приходять в норму коли температура тіла повертається до норми. Інколи для цього може знадобитися декілька годин, в залежності від симптому.

При рецидиві симптоми РС зберігаються.

Лікування симптомів

• Людям з РС слід спробувати препарат в оптимальній дозі або максимальній дозі, яку вони можуть переносити. Більше того, препарат слід відмінити, якщо немає ефекту від прийому максимально переносимої дози.
• Після досягнення оптимальної дози пацієнту необхідно переглядати всі свої ліки щонайменше раз на рік.
• Препарати для контролю спастичності – тобто баклофен або габапентин – слід використовувати як препарати першої лінії для лікування спастичності при РС залежно від наявності протипоказань, супутніх захворювань та вподобань людини.
• Якщо людина з РС не переносить один з цих препаратів, розгляньте можливість перехід на інший препарат.
• Такі препарати, як тизанідин або дантролен, слід використовувати як препарати другої лінії для лікування спастичності у людей з РС.
• Бензодіазепіни слід розглядати як препарати третьої лінії для лікування спастичності при РС.
• Лікарі, які призначають ці препарати, повинні знати про їх потенційну користь у лікуванні нічних нічних спазмів.
• Якщо симптоми спастичності не вдається усунути жодним із зазначених фармакологічних лікування, пацієнта слід скерувати до спеціалізованої служби з лікування спастичності.
• Настанова NICE (2014) щодо лікування симптомів не схвалює використання медичної канабісу (сатівекс) через його економічну неефективність. У настанові чітко зазначено, що окремі лікарі загальної практики лікарі загальної практики можуть приймати власні рішення щодо його вартості та ефективності.