Оцінка Болю у паліативних пацієнтів

СКАЧАТИ ВСІ ПАЛІАТИВНІ ШКАЛИ ТА ІНДЕКСИ – paliative scale tools

 

Оцінка болю у паліативних пацієнтів

Спочатку виконайте фізичне обстеження, щоб допомогти визначити оборотні причини болю (наприклад, запор).

Фізична оцінка

• Загальний вигляд: фізичне розлад, функціональний рівень, будова тіла.
• Живіт: оцінити здуття, асцит
• Набряк: локалізація, вираженість
• Шкіра: зверніть увагу на будь-які зміни цілісності, кольору та тургору шкіри
• Функціональність: фізична (здатність пересуватися чи ні) та когнітивна (міні-ментальна оцінка)
• Стан харчування та зволоження

Опитування пацієнта

1. Зміцнюйте терпіння та оптимізм. Зрозумійте, що пацієнти, які відчувають сильний біль, часто не можуть терпіти тривалу бесіду. Завжди використовуйте найкраще клінічне судження.
2. Пам’ятайте, що біль суб’єктивний; тому основним джерелом оцінки має бути самозвіт пацієнта. Команди хоспісу повинні запевнити пацієнтів, що більшість болю можна полегшити безпечно та ефективно.
3. Однак не всі болі або супутні симптоми можна усунути.

📌 Опитування пацієнта:

• Який біль є найсильнішим або найбільш докучливим?
• Попросіть пацієнтів вказати на місця болю на собі, на собі або на малюнку.
• Чи була якась подія, яка могла спричинити біль?
• Чи змінився біль з часом? Посилився, покращився? (тупий біль змінився на гострий) Нагадайте пацієнтам, що зміни болю не обов’язково означають загострення хвороби.
• Як часто це відбувається?
• Які речі посилюють біль?
• Чи є щось, що полегшує самопочуття або зменшує біль?
• Біль посилюється чи посилюється в певний час доби? Наприклад, біль, що посилюється вранці, може бути опорно-руховим. Чи є щось, що знімає біль?

📌 Опитування пацієнта: Як би ви описали біль?

Часто опис болю є найскладнішою частиною оцінки для багатьох пацієнтів. Намагайтеся використовувати відкриті запитання. Якщо у пацієнта все ще виникають проблеми, може бути корисним надання списку дескрипторів, наприклад:

• Постійний, періодичний
• Тупий, ниючий
• Пульсація
• Здавлення, спазми
• Поранення, стрілянина
• Гострий, пекучий
• Поколювання, електрика
• Печіння, шпильки та голки

📌 Що відчуває біль?

• Ви коли-небудь відчували такий біль раніше? Якщо так, то яка була причина?
• Що б ти зробив зі мною, щоб я відчув біль, який ти відчуваєш? (колоти, щипати, бити, крутити, стискати тощо)

📌 Наскільки сильний біль?

Використовуючи числову шкалу оцінки (NRS) – шкалу болю, попросіть свого пацієнта повідомити, який біль він відчуває, вибравши число від 0 (що означає відсутність болю) до 10 (найгірший біль, який можна уявити).

Пацієнт повинен поставити крапку там, де, як він відчуває, розташовується його біль. Лікар бере лінійку і дивиться, на якій позначці знаходиться точка пацієнта:

• 0-1 см – біль вкрай слабка;
• від 2 до 4 см – слабка;
• від 4 до 6 см – помірна;
• від 6 до 8 см – дуже сильна;
• 8-10 балів – нестерпний біль.

Шкала рейтингу від 0 до 10 є найпоширенішою.

 

📌 Модифікована лицьова шкала

Вона складається з 6 смайлів / лиць, кожен з яких зображує емоцію, відповідно опису болю по вербальній ранговій шкалі. Вона також використовується для оцінки інтенсивності больового синдрому при деменції і теж проводиться після короткого вступного слова.

📌Якщо зараз приймаєте ліки від болю, наскільки добре вони діють?

• Які ліки чи методи лікування болю ви пробуєте або пробували в минулому?
• Як ваш поточний режим знеболювання діє на вас?
• Як швидко препарат починає діяти і як довго діє?
• Чи є у вас побічні ефекти?

📌 Шкала FLACC в паліативній медицині

Шкала FLACC є цінним інструментом для оцінки болю у пацієнтів хоспісу, яким важко повідомити про рівень болю, наприклад, у пацієнтів з когнітивними порушеннями або тих, хто не говорить.

FLACC означає —-Face, Legs, Activity, Cry і Consolability.

• Регулярна повторна оцінка пацієнта за шкалою FLACC допомагає забезпечити ефективне лікування болю та збереження комфорту під час перебування в хоспісі.
• Пройшовши це співбесіду з оцінки болю, ви отримаєте чітке розуміння та будете готові створити план догляду та графік прийому ліків.