Що таке шкірний ріг?

Шкірний ріг ( cornu cutaneum) – це твердий конічний виступ шкіри, що складається з компактного кератину. Він отримав свою назву, оскільки нагадує ріг тварини. Він виникає внаслідок доброякісних , передракових або злоякісних уражень шкіри

У кого з’являється шкірний ріг?

• Шкірний ріг частіше зустрічається у пацієнтів старшого віку, з піком захворюваності у віці від 60 до 70 років.
• Вони однаково поширені у чоловіків і жінок, хоча у чоловіків існує вищий ризик злоякісного ураження .
• Вони частіше зустрічаються у людей зі світлою шкірою ( фототип шкіри I та 2).

Що викликає утворення шкірного рогу?

Близько половини рогів мають доброякісну основу, а половина є передраковими або злоякісними. Найпоширенішими основними ураженнями є себорейний кератоз , вірусні бородавки (спричинені вірусом папіломи людини), актинічний кератоз та високодиференційований плоскоклітинний рак (пов’язаний з впливом сонця та інших джерел ультрафіолетового випромінювання).

Які клінічні особливості шкірного рогу?

Зовнішній вигляд

1. Шкірний ріг зазвичай проявляється як прямий або вигнутий, твердий, жовто-коричневий виступ зі шкіри.
2. Він може бути оточений нормальною шкірою або мати облямівку з потовщеної шкіри.
3. Бік рогу може бути терасоподібним або схожим на раковину устриці з горизонтальними гребенями.
4. Основа рогу може бути плоскою, виступаючою або схожою на кратер.
5. Запалення може бути присутнім через рецидивуючу травму.

Розмір

• Зазвичай ріг вищий, ніж вдвічі перевищує ширину біля основи.
• Його розмір може варіюватися від кількох міліметрів до кількох сантиметрів.
• Гігантські роги існують — найбільший описаний належить 76-річній парижанці на ім’я Мадам Діманш (Вдова Неділя) у 19 столітті, у якої з чола виріс ріг довжиною 25 см.

Розташування

• Шкірні роги зазвичай поодинокі, але можуть бути й множинні.
• Вони можуть виникати будь-де на тілі, але частіше зустрічаються на ділянках, що піддаються впливу сонця, особливо на голові та вухах, тильній стороні долонь та передпліччях.
• Вони також можуть виникати на грудях, шиї, плечі та пенісі.

Симптоми

Шкірні роги зазвичай безсимптомні. Вони можуть бути пошкоджені, що спричиняє біль і запалення.

Тривожні ознаки, що свідчать про злоякісне новоутворення

Хоча жодні певні ознаки не можуть впевнено підтвердити або виключити злоякісні ураження, злоякісні ураження частіше зустрічаються у літніх пацієнтів та у чоловіків порівняно з жінками. Плоскоклітинний рак також ймовірний , якщо ріг має такі ознаки:

• Боляче
• Великий розмір
• Індурація біля основи
• Анатомічна ділянка на носі, вухах, тильній стороні долонь, шкірі голови, передпліччях, обличчі та пенісі
• Широка основа або низьке співвідношення висоти до основи
• Почервоніння біля основи рогу
• Відсутність формування терас через швидкий неорганізований ріст.

Діагностика та дослідження шкірного рогу

• Шкірний ріг діагностується за його клінічною картиною.
• Гістологічне дослідження основи рогу має вирішальне значення для виключення злоякісності , оскільки немає певних клінічних ознак, які могли б остаточно відрізнити доброякісні ураження від раку шкіри.
• Ураження зазвичай повністю видаляють. У деяких випадках для встановлення діагнозу береться глибока часткова біопсія .

При гістологічному дослідженні спостерігається потовщення рогового шару або гіперкератоз. Впорядковані горизонтальні паралельні шари кератину частіше асоціюються з доброякісними ураженнями. Швидкозростаючі злоякісні ураження демонструють більш нерівномірний ріст. Часто відзначається акантоз . Основа ураження має ознаки основного ураження.

Як лікується шкірний ріг?

Шкірні роги зазвичай видаляються з відповідними краями, залежно від характеру ураження.

References

1. Mantese SA, Diogo PM, Rocha A, Berbert AL, Ferreira AK, Ferreira TC. Cutaneous horn: a retrospective histopathological study of 222 cases. An Bras Dermatol. 2010 Mar-Apr 2010;85(2):157–163. PubMed
2. Yu RC, Pryce DW, Macfarlane AW, Stewart TW. A histopathological study of 643 cutaneous horns. Br J Dermatol. May 1991;124(5):449–52. PubMed
3. Pyne J, Sapkota D, Wong JC. Cutaneous horns: clues to invasive squamous cell carcinoma being present in the horn base. Dermatol Pract Concept 2013;3(2):2. PubMed
4. Copcu E, Sivrioglu N, Culhaci N. Cutaneous horns: are these lesions as innocent as they seem to be? World J Surg Oncol. 2004:3(2):18. PubMed
5. Cutaneous Horn — Medscape Reference