Що таке вузлик сестри Мері Джозеф на пупку?

Цей однойменний термін стосується вторинного раку ( метастазів ), що з’являється в пупку, зазвичай поширюючись з запущеної перитонеальної аденокарциноми. Назва вперше була використана в підручнику з хірургії Гамільтона Бейлі в 1949 році.

Хто була сестра Марія Джозеф?

Сестра Мері Джозеф була католицькою медсестрою, яка працювала з братами Майо в лікарні Святої Марії в Рочестері, штат Міннесота, з 1890 по 1915 рік. Вони були хірургами, які пізніше заснували всесвітньо відому клініку Майо.

Сестра Джозеф зробила проникливе спостереження, що у її пацієнтів з термінальною карциномою іноді розвивалися червоні папульозні ураження в пупку. Вільям Мейо та вона сама опублікували статтю з цього приводу в 1928 році.

На ілюстрації зображено 70-річну жінку, яка звернулася зі скаргами на деяке подразнення та папули в області пупка, а також плямисті еритематозні ділянки на прилеглій шкірі ( карциноматозний лімфангіт ).

Який вид раку відповідає за це?

Більшість пацієнтів мають онкологічне захворювання шлунково-кишкового тракту – шлунка, товстої кишки або підшлункової залози. Деякі первинні пухлини бувають у яєчниках або матці. Приблизно у 15% пацієнтів первинний рак не виявляється.

Метастази досягають пупка шляхом прямого поширення по очеревині або, можливо , через лімфатичні судини , що проходять поруч із облітерованою пупковою веною або площинами в межах залишкових структур (урахус та жовткова протока).

У чверті випадків пупкове ураження є першим проявом злоякісного новоутворення.

Розслідування

Слід провести біопсію шкіри вузлика.

Гістологічно більшість пухлин є аденокарциномами , і ймовірне походження можна підказати за допомогою гістохімічних забарвлень біопсії та онкомаркерів, таких як СЕА.

Який прогноз?

Прогноз несприятливий , оскільки зазвичай є метастази в інших частинах черевної порожнини та інших місцях. Більшість пацієнтів помирають від хвороби протягом одного року.