Що таке шкірні метастази?

Шкірні метастази (множина « метастази ») стосуються росту ракових клітин у шкірі, що виникають внаслідок внутрішнього раку. У більшості випадків шкірні метастази розвиваються після початкового діагнозу первинного внутрішнього злоякісного новоутворення (наприклад, раку молочної залози та раку легень) та на пізніх стадіях захворювання. У дуже рідкісних випадках шкірні метастази можуть виникати одночасно з виявленням первинного раку або до його виявлення, що може бути приводом для подальшого ретельного обстеження.

Шкірні метастази також можуть виникати внаслідок раку шкіри , зазвичай меланоми . Первинна або «первинна» меланома призводить до метастазування або «вторинних» новоутворень у навколишніх або віддалених ділянках шкіри та інших тканинах, таких як легені або мозок.

Що викликає шкірні метастази?

Шкірні метастази виникають, коли ракові клітини відриваються від первинної пухлини та потрапляють до шкіри через кровообіг або лімфатичну систему. Більшість злоякісних пухлин можуть спричиняти метастази в шкіру, але деякі з них мають більшу ймовірність, ніж інші. Коли наступні види раку метастазують, вони мають досить високу ймовірність вразити шкіру.

• Меланома — 45% ймовірність розвитку шкірних метастазів (але лише 15–20% меланом метастазують , тому загальна ймовірність метастазування шкіри становить близько 7–10%)
• Рак молочної залози — 30%
• Рак носових пазух — 20%
  (12%) – Рак гортані — 16%
• Рак ротової порожнини — 12%

Частота метастазування шкіри варіюється , але становить від 3 до 10% у пацієнтів з первинною злоякісною пухлиною.

Стать і вік людини також, здається, визначають частоту метастазування шкіри при деяких первинних видах раку. Причина цього невідома. У жінок близько 70% шкірних метастазів походять з молочної залози. У чоловіків шкірні метастази найчастіше виникають у легенях (24%), товстій кишці (19%), шкірі (меланома, 13%) або ротовій порожнині (12%) .

Нижче перераховано поширені види раку внутрішніх органів, які викликають метастазування в шкіру, у порядку зменшення частоти залежно від статі та вікової групи.

Які ознаки та симптоми шкірних метастазів?

Більшість шкірних метастазів виникають у ділянці тіла поблизу первинної пухлини. Першою ознакою метастазування часто є розвиток твердого, круглого або овального, рухомого, неболісного вузлика. Вузлики мають гумоподібну, тверду або тверду текстуру та варіюються за розміром від ледь помітних уражень до великих пухлин. Вони можуть бути кольору шкіри, червоного кольору або, у випадку меланоми, синього або чорного. Іноді швидко з’являються множинні вузлики . Шкірні метастази можуть руйнуватися та виразкуватися через шкіру. Специфічні закономірності включають:

• Бешихова карцинома : чітко окреслена червона пляма внаслідок локального поширення первинного раку, що блокує лімфатичні кровоносні судини в прилеглій шкірі.
• Склеродермоїдна карцинома або карцинома en cuirasse: індуровані фіброзні рубцеподібні бляшки, що утворюються внаслідок інфільтрації колагену раковими клітинами шкіри.
• Телеангіектоїдна карцинома: червоні плями з численними кровоносними ( телеангіектазами ) або лімфатичними судинами (подібними до лімфангіоми).

Залежно від розташування первинної пухлини, шкірні метастази мають певні характерні ознаки.

Яке лікування шкірних метастазів?

Первинна пухлина, що лежить в основі, потребує лікування. Однак у більшості випадків, коли відбулося метастазування шкіри, первинний рак є поширеним і може бути невиліковним. У цьому випадку надається паліативна допомога, яка включає підтримку чистоти та сухості уражень. Очищення ран може бути проведене, якщо ураження кровоточать або утворюється кірка. Інші методи лікування, які можуть бути корисними, включають:

• Крем іміквімод – може призвести до регресії метастазування в деяких випадках меланоми
• Кріотерапія рідким азотом
• Фотодинамічна терапія
• Висічення
• Лазерна терапія вуглекислого газу
• Імпульсна лазерна терапія барвником
• Місцева та внутрішньоураженна хіміотерапія та цитокіни
• Електрохіміотерапія – лікування, яке використовує електричні імпульси для посилення ефективності блеоміцину або цисплатину, що вводяться в пухлини.

У багатьох випадках шкірні метастази викликають каліцтво та дискомфорт. Видалення шкірних уражень шляхом простого висічення може покращити якість життя пацієнта, але мало впливає на кінцевий результат, який визначається первинним раком.

References

• Book: Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Blackwell Scientific Publications.
• Dermatologic Manifestations of Metastatic Carcinoma of the Skin — Medscape Reference