Пропантелін (Propantheline)

Фармакологічна група: Четвертинні амонієві антихолінергічні засоби. Основна фармакологічна дія: Пропантелін блокує дію ацетилхоліну на постгангліонарних ділянках, включаючи гладку мускулатуру, секреторні залози та ЦНС. Він пригнічує перистальтику, знижує секрецію шлункової кислоти, а також зменшує фарингеальні, трахеальні та бронхіальні виділення. Препарат погано всмоктується з кишечника через свою полярну природу та інтенсивний ефект першого проходження у тонкій кишці.

Доступні форми випуску:

Таблетки 15 мг.

Показання у паліативній допомозі:

Спазми гладкої мускулатури (наприклад, сечового міхура, кишечника), гіпергідроз (пітливість), прискорене сечовипускання.

Протипоказання та застереження:

Протипоказаний при грижі стравохідного отвору діафрагми з рефлюксом, міастенії гравіс, закритокутовій глаукомі, обструктивних захворюваннях ШКТ або сечовивідних шляхів, паралітичній непрохідності, аденомі простати та тяжкому виразковому коліті. З обережністю застосовується у літніх пацієнтів (ризик делірію та когнітивних порушень), при серцевих аритміях, гіпертиреозі, а також печінковій та нирковій недостатності. Препарат пригнічує потовиділення, тому потребує обережності при лихоманці (знижує природне охолодження).

Побічні ефекти:

Включають сплутаність свідомості, труднощі з сечовипусканням, запаморочення, сонливість, виражену сухість у роті, припинення потовиділення, тахікардію та порушення зору.

Лікарська взаємодія:

Через уповільнення випорожнення шлунка може впливати на всмоктування інших пероральних препаратів. Посилює побічні ефекти інших антихолінергічних засобів (ТЦА, нефопам, циклізин). Є антагоністом прокінетиків (домперидону, метоклопраміду) та препаратів для лікування деменції (донепезил, ривастигмін). Дозування: 15 мг внутрішньо 3 рази на день (суворо за 1 годину до їди), плюс 30 мг на ніч. Максимальна добова доза — 120 мг.

Коригування дози:

У літніх людей застосовувати з особливою обережністю. При порушеннях функції печінки або нирок специфічних вказівок щодо дозування немає, проте рекомендується дотримуватися граничної обережності.

Метафора: Пропантелін — це «висушувальний спазмолітик». Він ефективно відключає нервові команди, що викликають спазми кишечника та профузну пітливість, але разом із цим перекриває “рідинні крани” (викликаючи сухість у роті), зупиняє моторику та може “затуманити” свідомість у вразливих пацієнтів.