Фінастерид (Finasteride)

Фармакологічна група: Інгібітори 5-альфа-редуктази. Основна фармакологічна дія: Є конкурентним та специфічним інгібітором внутрішньоклітинного ферменту 5-альфа-редуктази, який перетворює тестостерон на більш потужний дигідротестостерон (ДГТ). Його інгібування призводить до значного зниження концентрації ДГТ у сироватці крові та тканинах, що сприяє зменшенню розмірів передміхурової залози.

Доступні форми випуску: Таблетки 5 мг.

Показання в паліативній допомозі: Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ).

Протипоказання та застереження: Фінастерид пов’язаний з ризиком розвитку депресії. Пацієнтам слід рекомендувати негайно припинити прийом препарату та повідомити лікаря при появі подібних симптомів. Повідомлялося про випадки раку молочної залози у чоловіків, які отримували фінастерид; пацієнти повинні повідомляти про будь-які зміни в тканинах грудей (ущільнення, біль, гінекомастія, виділення з сосків). Пацієнтів з великим об’ємом залишкової сечі або сильно зниженим сечовим потоком слід ретельно контролювати щодо розвитку обструктивної уропатії. Препарат знижує рівень простат-специфічного антигену (ПСА) в сироватці приблизно на 50%, навіть за наявності раку простати, що вимагає коригування референсних значень при здачі аналізів. Вагітним жінкам (або тим, хто може завагітніти) категорично заборонено брати в руки роздавлені або зламані таблетки через потенційний ризик аномалій розвитку у плода чоловічої статі.

Побічні ефекти:

• Часто: зниження лібідо, зменшення об’єму еякуляту, імпотенція.
• Нечасто: збільшення та болючість грудних залоз, порушення еякуляції, висип.
• Частота невідома: депресія, еректильна дисфункція (яка може зберігатися навіть після відміни препарату), реакції гіперчутливості, підвищення рівня печінкових ферментів, біль у яєчках, прискорене серцебиття.

Лікарська взаємодія: Фінастерид метаболізується ізоферментом CYP3A4, однак клінічно важливих взаємодій виявлено не було. Тим не менш, спільне застосування з препаратами, що впливають на цей шлях (індукторами або інгібіторами), може призвести до значущих змін, тому необхідна обережність.

Дозування: 5 мг внутрішньо 1 раз на добу.

Коригування дози: Літнім людям коригування не потрібне. Виробник не дає рекомендацій щодо дозування при печінковій недостатності (дані відсутні). При нирковій недостатності корекція дози не потрібна.

Метафора: Фінастерид — це «антигормональний фільтр» для передміхурової залози. Блокуючи утворення активної форми тестостерону, він змушує розрослу тканину простати стиснутися і звільнити сечові шляхи. Однак цей фільтр здатен паралельно вплинути на емоційний фон (викликавши депресію) та грудні залози, а його «хімічний пил» настільки сильний, що навіть дотик до зламаної таблетки небезпечний для вагітних жінок.