Ко-дантрамер (Co-danthramer)

Фармакологічна група: Послаблювальні засоби (комбінація стимулюючого та розм’якшуючого компонентів). Основна фармакологічна дія: Ко-дантрамер — це комбінований препарат, що складається з дантрону та полоксамеру «188». Дантрон є похідним антрахінону (хімічно спорідненим з активними речовинами каскари та сенни) і діє як стимулююче послаблююче. Він стимулює м’язи товстого кишечника через вплив на міентеральне сплетення. Оскільки на тонкий кишечник препарат не впливає, він не повинен викликати різких спастичних болів (колік). Полоксамер 188 діє як поверхнево-активна речовина (сурфактант), що покращує проникнення води у калові маси, а також має змащувальний ефект.

Доступні форми випуску

• Суспензія (стандартна): 25/200 в 5 мл (дантрон 25 мг, полоксамер «188» 200 мг на 5 мл).
• Суспензія (сильної дії / strong): 75/1000 в 5 мл (дантрон 75 мг, полоксамер «188» 1 г на 5 мл).

Показання

• Лікування запорів у термінально хворих пацієнтів.

Протипоказання та застереження

• Протипоказання: кишкова непрохідність.
• Слід уникати застосування у пацієнтів із болем у животі невідомого походження.
• Ризик ураження шкіри: препарат слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із нетриманням сечі або калу через ризик подразнення та екскоріації (пошкодження) шкіри. Тривалий контакт зі шкірою може призвести до поверхневого відшарування епідермісу («опік ко-дантрамером»). Для профілактики у вразливих пацієнтів слід застосовувати бар’єрний крем.
• Ниркова недостатність: застосовувати з обережністю, оскільки, згідно з інструкцією, може виникнути гіпермагніємія.
• Суспензії містять 3,17% спирту за об’ємом.

Побічні ефекти

• Спазми в животі; висип; втома; слабкість.
• Дантрон може викликати тимчасове та нешкідливе забарвлення сечі та періанальної шкіри в рожевий або червоно-коричневий колір (залежно від рівня pH).

Лікарська взаємодія

• Фармакокінетичні: використання інших розм’якшувачів випорожнень може посилити системне всмоктування дантрону.
• Фармакодинамічні: антихолінергічні засоби, циклізин, опіоїди, антагоністи 5-HT3 рецепторів (наприклад, ондансетрон) та трициклічні антидепресанти є антагоністами послаблюючого ефекту препарату.

Дозування

• Суспензія 25/200 (стандартна): 5–10 мл на ніч (ON). За необхідності дозу збільшують до максимуму 10 мл двічі на добу (BD). Якщо відповіді немає, варто розглянути перехід на суспензію сильної дії.
• Суспензія 75/1000 (сильної дії): 5 мл на ніч (ON). За необхідності дозу збільшують до максимуму 10 мл двічі на добу (BD). У разі відсутності ефекту слід переглянути лікування.

Коригування дози

Для літніх пацієнтів або осіб із печінковою/нирковою недостатністю виробник не надає специфічних рекомендацій щодо зміни дози.