Нефопам (Nefopam)

Фармакологічна група: Анальгетики (неопіоїдні, не НПЗП). Основна фармакологічна дія: Нефопам є унікальним центрально діючим анальгетиком, хімічно не пов’язаним з іншими знеболювальними. Механізм знеболення, ймовірно, пов’язаний з інгібуванням зворотного захоплення дофаміну, норадреналіну та серотоніну, а також із модуляцією натрієвих і кальцієвих каналів (зниження активації NMDA-рецепторів). Препарат також має антимускаринову та симпатоміметичну активність.

Доступні форми випуску:

Таблетки 30 мг.

Показання в паліативній допомозі:

Біль середньої інтенсивності.

Протипоказання та застереження:

Суворо протипоказаний пацієнтам з епілепсією (може спричиняти судоми) та тим, хто приймає інгібітори МАО. Через антихолінергічну та симпатоміметичну активність препарат слід застосовувати з обережністю при глаукомі, ІХС, гіпертрофії простати, тяжкій серцевій недостатності та затримці сечі. Існує серйозний ризик розвитку серотонінової токсичності.

Побічні ефекти:

Сплутаність свідомості, судоми, запаморочення, сухість у роті, розлади ШКТ, галюцинації, гіпотензія, нудота, нервозність, прискорене серцебиття (тахікардія), непритомність, тремор, затримка сечі.

Лікарська взаємодія:

Категорично небезпечний ризик розвитку серотонінового синдрому та судом при поєднанні з інгібіторами МАО, СІЗЗС, СІЗЗСН, ТЦА, трамадолом і тапентадолом. Посилює антихолінергічні побічні ефекти інших препаратів.

Дозування:

Початкова доза 60 мг перорально 3 рази на добу (TDS), дозу можна збільшити до максимуму 90 мг TDS.

Коригування дози:

Літнім пацієнтам рекомендується знижена початкова доза (30 мг TDS) через уповільнений метаболізм і ризик побічних ефектів з боку ЦНС. Обережність потрібна при нирковій та печінковій недостатності; у пацієнтів із термінальною нирковою недостатністю можуть знадобитися нижчі початкові дози.

FAQ:

Чи належить нефопам до опіоїдів або протизапальних? Ні, це унікальний препарат центральної дії, який не є ні опіоїдом, ні НПЗП.

Чому його потрібно з особливою обережністю застосовувати у літніх пацієнтів? Нефопам має антихолінергічні ефекти, які можуть спричиняти виражену сухість у роті, затримку сечі, а також когнітивні порушення та сплутаність свідомості. Ці симптоми легко помилково прийняти за розвиток деменції у літніх людей.

Що станеться, якщо приймати його разом з антидепресантами? Комбінація нефопаму з антидепресантами (наприклад, СІЗЗС, ТЦА) або такими опіоїдами, як трамадол, є критично небезпечною — вона може різко знизити судомний поріг і спровокувати фатальний серотоніновий синдром.