Сукральфат (Sucralfate)

Фармакологічна група: Гастропротекторні засоби.

Основна фармакологічна дія: Сукральфат являє собою складний комплекс сахарози та сульфату алюмінію. У розчинах із низьким (кислим) pH (наприклад, у шлунковій кислоті) він перетворюється на густу липку пасту з сильним негативним зарядом. Ця паста прилипає до оголених позитивно заряджених білків, що знаходяться у виразці, утворюючи потужний фізичний бар’єр і захищаючи уражену ділянку від подальшого хімічного травмування. Препарат вкрай погано всмоктується з ШКТ; ті мізерні кількості, що всмоктуються, виводяться з сечею.

Доступні форми випуску: Таблетки з рискою 1 г; суспензія 1 г/5 мл.

Показання у паліативній допомозі: Лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки; хронічний гастрит; профілактика шлунково-кишкових кровотеч при стресових виразках; ✢ поверхневі кровотечі ран або слизових оболонок. Протипоказання та застереження: З обережністю застосовувати у пацієнтів із нирковою недостатністю. Відзначені випадки утворення безоарів (нерозчинних грудок препарату в кишечнику), особливо у тяжкохворих пацієнтів або осіб, які отримують харчування через зонд.

Побічні ефекти: Частота офіційно не визначена. Найчастіша скарга — запор. Також можливі: утворення безоарів, біль у спині, діарея, запаморочення, сухість у роті, висип, нудота, блювання, метеоризм, диспепсія.

Лікарська взаємодія: Сукральфат, обволікаючи шлунок, критично порушує всмоктування величезної кількості препаратів (наприклад, антибіотиків ципрофлоксацину та тетрацикліну, дигоксину, фуросеміду, кетоконазолу, левотироксину, фенітоїну, ранітидину, теофіліну та варфарину, що розріджує кров). Їх прийом слід розділяти 2-годинним інтервалом. Введення сукральфату та ентерального харчування через назогастральний зонд слід розділяти інтервалом не менше 1 години, щоб не допустити утворення безоара.

Дозування:

• Виразки та хронічний гастрит: 2 г внутрішньо 2 рази на день (після пробудження та перед сном) або 1 г 4 рази на день (за 1 годину до їди та перед сном) протягом 4–6 тижнів (у резистентних випадках до 12 тижнів). Максимальна доза 8 г на добу.
• ✢ Поверхневі кровотечі: 1–2 г 2 рази на день (у вигляді суспензії) полоскати в роті при кровоточивості в ротовій порожнині. При поверхневих ранах, що кровоточать, 2 г (подрібнені таблетки) змішують із відповідним засобом (наприклад, гідрогелем Intrasite®) і наносять на рану, хоча в сучасній практиці для ран переважніше використовувати транексамову кислоту або адреналін. Коригування дози: При тяжкій нирковій недостатності виробник рекомендує використовувати препарат із крайньою обережністю і лише короткими курсами (через ризик накопичення алюмінію). Однак для місцевого застосування (поверхневі кровотечі) це обмеження навряд чи є актуальним.