Диарея во время химиотерапии

Тяжёлая и длительная диарея после химиотерапии

Диарея приводит к быстрому обезвоживанию, потере электролитов.

Это нарушает гемодинамику, сердечный ритм, способствует потере белков, липидов, приводит к истощению пациента.

Диарея во время химиотерапии может сопровождаться такими симптомами, как головокружение, ортостатический коллапс, вялость, заторможенность, схваткообразные боли, боли в животе, кровь в испражнениях.

Признаки и симптомы диареи включают:

• наличие мягкого, жидкого или водянистого стула
• испражнения чаще, чем обычно
• ощущение острой потребности в дефекации, которую трудно контролировать
• боль в животе или спазмы
• избыточное газообразование

Диарея во время химиотерапии

Причиной возникновения диареи после химиотерапии является повреждение эпителия кишечника, поэтому попытки справиться с ней только противодиарейными средствами часто неэффективны. Повреждение может быть связано с:

1. Проявлением основного онкологического заболевания;
2. Последствиями хирургического лечения;
3. Последствиями лучевой терапии (облучение живота, поясничной области и таза);
4. Побочными эффектами лекарственных препаратов, приём которых не связан с основным заболеванием;
5. Сопутствующими заболеваниями (диабет, воспалительные заболевания кишечника);
6. Кишечными инфекциями;
7. Нарушениями питания;
8. Психологическими факторами (стресс, эмоциональные переживания, тревога).

Степени диареи после химиотерапии

Чтобы понять, насколько серьёзной является ваша диарея, врачи используют систему оценок, установленную Национальным институтом рака. Эта система использует базовый уровень опорожнения кишечника.

Количество дефекаций, которое вы обычно совершаете в день, является вашим «базовым уровнем». Когда у вас диарея, у вас наблюдается большее количество дефекаций, чем исходный уровень.

Диарея не обязательно должна быть водянистым стулом. Повышенная частота испражнений по сравнению с исходным уровнем также считается диареей. Знание степени вашей диареи может помочь подобрать для вас правильное лечение.

Степень 1. Дефекация на 4 раза в день больше, чем исходный уровень.

Степень 2. Дефекация в день на 4–6 раз больше, чем исходный уровень.

Степень 3. Дефекация 7 или более раз в день по сравнению с исходным уровнем. Диарея 3 степени может потребовать лечения в больнице или клинике. Люди с диареей 3 степени не могут контролировать движения кишечника и испытывают трудности с удовлетворением повседневных потребностей без посторонней помощи.

4 степень. Это опасное для жизни состояние. Вам срочно необходима медицинская помощь.

Химиопрепараты, которые чаще всего вызывают диарею:

• фторпиримидины,
• цисплатин,
• оксалиплатин,
• топотекан.

Как остановить диарею после химиотерапии?

Тяжесть диареи увеличивается постепенно и через 2–3 дня без лечения может достичь своего максимума. Диарея, возникшая после химиотерапии, рассматривается как её осложнение и является причиной для отсрочки очередного курса химиотерапии, что нарушает протокол лечения онкологического заболевания и значительно снижает его эффективность.

Диарея, требующая неотложной помощи, — это 5 и более эпизодов жидкого стула в течение дня. В этом случае примите 2 капсулы Имодиума, далее обращайтесь к онкологу для назначения восстановительной терапии.

Длительно принимать Имодиум без консультации онколога нельзя, это грозит серьёзными осложнениями. В случае тяжёлых форм диареи после химиотерапии необходима госпитализация в стационар.

Начальное лечение диареи

• При первом жидком водянистом стуле принять две таблетки Лоперамида (например, Имодиум).
• В течение 24 часов можно принять до восьми таблеток.
• Уход за кожей — будьте осторожны, когда вытираете себя после дефекации.
• Подумайте об использовании гипоаллергенных личных салфеток.
• Используйте защитный крем (Деситин) после каждого испражнения.
• Сообщите своему врачу, если область прямой кишки болит, кровоточит или у вас геморрой

Позвоните своему врачу или медсестре, если:

• У вас пять или более жидких или водянистых испражнений в течение 24 часов
• Вы не можете пить 8–12 стаканов прозрачной жидкости в день во время диареи
• Вы чувствуете боль и судороги вместе с диареей
• Вы испытываете головокружение или предобморочное состояние
• У вас тёмно-жёлтая или оранжевая моча или отсутствует мочеиспускание в течение 12 часов при диарее.

Некоторые варианты лечения включают:

• Лекарства от диареи: Лоперамид может помочь замедлить диарею и предотвратить обезвоживание. Если этот вариант не сработает, врач может порекомендовать дополнительные лекарства, такие как дифеноксилат или октреотид.
• Изменение дозы: Врач может порекомендовать изменить дозу химиопрепарата, если у человека очень сильная диарея.
• Антибиотики: Химиотерапия ослабляет иммунную систему, увеличивая риск возникновения определённых инфекций. Когда анализ кала показывает наличие бактерий, вызывающих диарею, человеку могут понадобиться антибиотики.
• Пробиотики: Врач может порекомендовать пробиотики из «Надёжного источника», чтобы облегчить симптомы диареи. Некоторые люди испытывают облегчение от употребления продуктов, богатых пробиотиками, таких как йогурт.
• Внутривенное введение жидкости: если человек сильно обезвожен, ему может понадобиться внутривенное введение жидкости в больнице.