Анемия после химиотерапии и ее лечение

Что такое анемия после химиотерапии?

Анемия — очень распространённое осложнение, частота её развития во время химио- или лучевой терапии составляет 54% и проявляется практически при всех видах злокачественных опухолей.

На сегодняшний день доказано, что для онкологических пациентов таблетированная форма железа неэффективна из-за специфического белка — гепсидина в печени, который препятствует всасыванию железа в кишечнике.

Поэтому эффект возможен только от внутривенного введения препаратов железа. Самостоятельно дефицит железа не исчезнет!

Причины возникновения анемии после химиотерапии

Анемия на фоне противоопухолевого лечения может развиваться по самым разным причинам, таким как:

1. Дефицит железа, витамина B12, фолиевой кислоты;
2. Наличие опухоли (инфильтрация костного мозга, кровотечение);
3. Противоопухолевое лечение (лучевая или химиотерапия, особенно при применении препаратов платины);
4. Нарушение функции почек;
5. Нутритивная недостаточность.

Анемия после химиотерапии: особенности

1. Анемия ухудшает качество жизни онкологического пациента — развиваются слабость, быстрая утомляемость, апатия, депрессия;
2. Анемия снижает эффективность противоопухолевой терапии, что доказано в клинических исследованиях;
3. Анемия — негативный прогностический фактор продолжительности жизни при любом типе опухолей;

Признаки и симптомы анемии после химиотерапии

• Анемия проявляется целым рядом симптомов — от усталости, головокружения, тошноты, нарушений когнитивных функций до выраженной одышки при физической нагрузке, тахикардии и бледности кожи.
• Анемия после лучевой и химиотерапии оказывает значительное влияние на качество жизни и выраженность усталости у пациентов. Более того, согласно проведённому международному исследованию, именно усталость наиболее отягощает повседневную жизнь и состояние онкологических пациентов, опережая даже болевой синдром.

Интенсивная терапия анемии

В зависимости от конкретной ситуации (причина низкого гемоглобина после химиотерапии, степень тяжести анемии, схема противоопухолевого лечения, которое получает пациент, а также все сопутствующие заболевания) применяются:

1. Парентеральное введение препаратов железа;
2. Стимуляторы эритропоэза;
3. Интенсивная симптоматическая терапия, направленная на восстановление функции почек;
4. Препараты для компенсации нутритивной недостаточности;
5. Продолжение жизненно необходимого противоопухолевого лечения;
6. Предотвращение переливания крови и возможных осложнений (перегрузка железом, передача инфекций, связанная с гемотрансфузиями иммуносупрессия);
7. Устранение усталости — основного симптома анемии — и повышение качества жизни, а также эффективности противоопухолевой терапии.

 

 

Подробнее об анемии после химиотерапии

Заболеваемость

Анемия во время химиотерапии чрезвычайно распространена: одно исследование показало, что 89,5% людей с солидными опухолями, получавших химиотерапию, имели ту или иную степень анемии.

К счастью, подавляющее большинство этих пациентов страдали лишь лёгкой или умеренной анемией.

Влияние на пациента

Помимо очевидного факта, что анемия может усиливать усталость, которая и без того часто встречается при онкологических заболеваниях, она также может негативно влиять на лечение рака другими способами.

Было выявлено, что умеренная или тяжёлая анемия, развившаяся вследствие химиотерапии, может приводить к задержке следующих курсов химиотерапии или к необходимости снижения дозы (что, в свою очередь, может привести к снижению эффективности лечения).

Симптомы

Симптомы, которые вы можете ощущать при анемии, вызванной химиотерапией, а также при анемии, не связанной с раком, включают следующее:

• Хотя усталость уже является распространённым симптомом рака, усиленная или вновь появившаяся усталость может быть признаком анемии.
• Другим симптомом является общее снижение уровня энергии в повседневной жизни.
• Головокружение, особенно при быстром присаживании или вставании, может быть следствием уменьшения количества эритроцитов.
• Ещё одним признаком может быть одышка при выполнении занятий, которые ранее не вызывали трудностей.
• Частым симптомом также являются повторяющиеся головные боли различной степени выраженности.
• Анемия может вызывать у некоторых людей бледность лица и кожи, а белки глаз могут приобретать голубоватый оттенок.
• Учащённый пульс или ощущение сердцебиения — важный симптом, на который следует обратить внимание.
• Химио-индуцированная анемия также может приводить к болям в грудной клетке.
• Потеря аппетита может быть признаком анемии, хотя химиотерапия сама по себе также может вызывать этот симптом.
• Также следует обращать внимание на онемение и покалывание в ногах или руках.

Причины

Существует несколько причин развития анемии во время лечения рака, в том числе:

• Химиотерапевтические препараты: химиотерапия воздействует на быстро делящиеся клетки, включая клетки, из которых впоследствии образуются эритроциты. Это также может вызывать язвы в полости рта, изменение вкуса или тошноту, что может снижать потребление питательных веществ, необходимых для образования эритроцитов.
• Кровотечение: потеря крови в результате хирургического вмешательства или при откашливании крови (кровохарканье) может привести к анемии.
• Само онкологическое заболевание: анемия может возникать при многих хронических заболеваниях — либо вследствие самой болезни, либо из-за дефицита питания на фоне заболевания или лечения.
• Почечная недостаточность: чаще встречается у пожилых пациентов и может быть следствием обезвоживания или самого онкологического процесса.

Лечение

• В большинстве случаев лёгкую анемию можно контролировать, немного изменив образ жизни и дав организму время на выработку большего количества эритроцитов.
• Недостаточный отдых, резкое вставание, а также употребление напитков, содержащих кофеин или алкоголь, могут усугублять симптомы.
• В других случаях, особенно при очень низком уровне эритроцитов или наличии выраженных симптомов, врач может рекомендовать лечение. Варианты лечения включают:

Переливание крови

Самый быстрый способ увеличить количество красных кровяных телец — это переливание крови. Побочные эффекты могут включать лихорадку, озноб и небольшой риск развития реакции на переливание крови или заражения инфекционными заболеваниями, такими как гепатит.

Препараты железа

Могут быть рекомендованы пероральные или внутривенные препараты железа. Приём железа внутрь является наиболее простым способом, однако он может вызывать дискомфорт со стороны желудка.

Распространённые побочные эффекты внутривенного введения препаратов железа:

• кратковременное ощущение прилива крови,
• металлический привкус во рту, головные боли, боли в суставах или мышцах через несколько дней после лечения.

Иногда инъекции железа могут вызывать аллергические реакции, которые в редких случаях бывают серьёзными.

Препараты для стимуляции образования эритроцитов

Иногда применяются лекарственные средства (часто в сочетании с внутривенным введением железа), которые стимулируют выработку эритроцитов в организме.

В настоящее время вокруг этого метода лечения существует немало споров, и ваш онколог обсудит возможные преимущества и риски, если данный вариант будет рекомендован.