Что такое узелок сестры Мэри Джозеф на пупке?

Данный одноименный термин относится к вторичному раку (метастазам), который появляется в области пупка, обычно распространяясь из запущенной аденокарциномы брюшины. Название впервые было использовано в учебнике по хирургии Гамильтона Бейли в 1949 году.

Кем была сестра Мария Джозеф?

Сестра Мария Джозеф была католической медсестрой, работавшей с братьями Майо в больнице Святой Марии в Рочестере, штат Миннесота, с 1890 по 1915 год. Они были хирургами, которые впоследствии основали всемирно известную клинику Майо.

Сестра Джозеф сделала важное наблюдение: у некоторых пациентов с терминальной стадией карциномы в области пупка появлялись красные папулезные образования. Уильям Майо и сама сестра Джозеф опубликовали статью на эту тему в 1928 году.

На иллюстрации изображена 70-летняя женщина, обратившаяся с жалобами на раздражение и папулы в области пупка, а также пятнистые эритематозные участки на прилегающей коже (карциноматозный лимфангит).

Какой вид рака вызывает это состояние?

У большинства пациентов диагностируется злокачественная опухоль желудочно-кишечного тракта — желудка, толстой кишки или поджелудочной железы. В некоторых случаях первичная опухоль располагается в яичниках или матке. Примерно у 15% пациентов первичный очаг рака обнаружить не удается.

Метастазы достигают области пупка путем прямого распространения по брюшине или, возможно, через лимфатические сосуды, проходящие рядом с облитерированной пупочной веной, а также по тканевым пространствам в пределах эмбриональных остатков (урахуса и желточного протока).

Примерно в четверти случаев поражение пупка становится первым проявлением злокачественного новообразования.

Диагностика

Необходимо выполнить биопсию кожи узелка.

При гистологическом исследовании большинство опухолей представляют собой аденокарциномы. Предполагаемое происхождение опухоли можно определить с помощью гистохимического окрашивания биоптата и онкомаркеров, таких как РЭА (CEA).

Каков прогноз?

Прогноз неблагоприятный, поскольку, как правило, уже имеются метастазы в других отделах брюшной полости и других органах. Большинство пациентов погибают от заболевания в течение одного года.