Индекс Бартел

Индекс Бартел (Barthel ADL Index) отражает реальные, а не предполагаемые действия пациента (не то, как он мог бы выполнять те или иные функции).

Скачать шкалу Бартел на украинском 👉

Основной целью оценки является необходимость установить степень независимости клиента от любой помощи — физической или вербальной, какой бы незначительной она ни была и какими бы причинами ни была вызвана.

• Необходимость надзора означает, что пациент не относится к категории тех, кто не нуждается в помощи. Категория «независимый» допускает использование вспомогательных средств.
• Средние категории означают, что пациент прикладывает более 50% усилий, необходимых для выполнения той или иной функции.
• Прямое тестирование не требуется. Это может быть опрос пациента, его друзей/родственников, персонала, осуществляющего уход, и т. д. Обычно оценивают функционирование клиента за период 24–48 часов, однако иногда обоснован и более длительный промежуток времени.

СКАЧАТЬ ШКАЛУ БАРТЕЛЯ на УКР

Для выполнения любой версии индекса Бартел формальное обучение не требуется. Экзаменатору достаточно быть знакомым с десятью функциональными навыками, которые оцениваются, и системой оценки, которая используется.

Онлайн-калькулятор: Индекс активности повседневной жизни Бартел

Инструкции по заполнению индекса Бартела включают:

1. Оцените и зафиксируйте то, что пациент действительно делает, а не то, что, по вашему мнению, он может сделать.
2. Позвольте пациенту выполнять функциональные навыки с максимально возможной независимостью и избегайте предоставления физической или вербальной помощи, насколько это позволяет безопасность пациента.
3. Использование вспомогательных устройств или помощников допускается и может оцениваться как независимое выполнение.
4. Если пациент нуждается в надзоре (например, в целях безопасности), его нельзя оценивать как независимого.
5. Следует использовать наилучший уровень сбора данных — прямое тестирование и/или наблюдение. Однако экзаменатор также может получать информацию от пациента, члена семьи или другого персонала при необходимости.
6. Индекс Бартел не предназначен для использования как самостоятельная оценка для прогнозирования функциональных исходов, а применяется как часть комплексной оценки для формирования полной картины способностей пациента и потенциала реабилитации.
7. Экзаменатор также должен зафиксировать количество времени и объём помощи, необходимые пациенту для каждого из десяти функциональных навыков.

СКАЧАТЬ ШКАЛУ БАРТЕЛЯ на УКР

Контроль дефекации

• 0 — недержание (или требуется применение клизмы, которую выполняет ухаживающее лицо);
• 5 — случайные инциденты (не чаще одного раза в неделю) или требуется помощь при использовании клизмы, свечей;
• 10 — полный контроль дефекации; при необходимости может использовать клизму или свечи, не нуждается в помощи.

Контроль мочеиспускания

• 0 — недержание или используется катетер, управлять которым самостоятельно пациент не может;
• 5 — случайные инциденты (максимум один раз в 24 часа);
• 10 — полный контроль мочеиспускания (включая случаи катетеризации мочевого пузыря, когда пациент самостоятельно управляет катетером).

Личная гигиена (чистка зубов, манипуляции с зубными протезами, расчёсывание, бритьё, умывание)

• 0 — требуется помощь при выполнении процедур личной гигиены;
• 5 — независим при умывании, расчёсывании, чистке зубов, бритье (при наличии необходимых принадлежностей).

Посещение туалета (перемещение по комнате, раздевание, очищение кожных покровов, одевание, выход из туалета)

• 0 — полностью зависит от помощи окружающих;
• 5 — нуждается в некоторой помощи, однако часть действий, включая гигиенические процедуры, может выполнять самостоятельно;
• 10 — не нуждается в помощи (при перемещении, снятии и надевании одежды, выполнении гигиенических процедур).

Приём пищи

• 0 — полностью зависит от помощи окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью);
• 5 — частично нуждается в помощи, например при нарезании продуктов, намазывании масла и т. п., при этом принимает пищу самостоятельно;
• 10 — не нуждается в помощи (способен есть любую обычную пищу, не только мягкую, самостоятельно пользуется всеми необходимыми столовыми приборами; пищу готовят и сервируют другие лица, но не нарезают).

Перемещение (с кровати на стул и обратно)

• 0 — перемещение невозможно, не способен сидеть (удерживать равновесие), для подъёма с кровати требуется помощь двух человек;
• 5 — при вставании с кровати требуется значительная физическая помощь (одного сильного/обученного или двух обычных лиц), может самостоятельно сидеть в кровати;
• 10 — при вставании с кровати требуется незначительная помощь (физическая, одного человека) или надзор, вербальная помощь;
• 15 — не нуждается в помощи.

Мобильность (передвижение в пределах дома/палаты и вне дома; могут использоваться вспомогательные средства)

• 0 — не способен к передвижению;
• 5 — может передвигаться с помощью инвалидной коляски, в том числе объезжать углы и пользоваться дверями;
• 10 — может ходить с помощью одного человека (физическая поддержка или надзор и моральная поддержка);
• 15 — не нуждается в помощи (но может использовать вспомогательные средства, например трость).

Одевание

• 0 — полностью зависит от помощи окружающих;
• 5 — частично нуждается в помощи (например, при застёгивании пуговиц, кнопок и т. п.), однако более половины действий выполняет самостоятельно, некоторые виды одежды может надевать полностью сам, затрачивая разумное количество времени;
• 10 — не нуждается в помощи, включая застёгивание пуговиц, кнопок, завязывание шнурков и т. п.; может выбирать и надевать любую одежду.

Подъём по лестнице

• 0 — не способен подниматься по лестнице даже с поддержкой;
• 5 — нуждается в надзоре или физической поддержке;
• 10 — не нуждается в помощи (может использовать вспомогательные средства).

Приём ванны

• 0 — принимает ванну или душ без посторонней помощи и надзора;
• 5 — нуждается в помощи.

В настоящее время существуют две модификации оригинального индекса Бартел из 10 пунктов: версия Коллина и версия Шаха. Все три версии Индекса оценивают одни и те же десять задач ADL и мобильности, и все они находятся в свободном доступе в Интернете.

Оригинальный индекс Бартел

Оригинальный индекс был разработан как трёхбалльная порядковая рейтинговая шкала. Его могут заполнять члены мультидисциплинарной команды, включая реабилитолога или другого наблюдателя, примерно за 2–5 минут.

• Каждый элемент оценивается на основе того, может ли человек выполнять задание или деятельность самостоятельно, с помощью или является полностью зависимым.
• Оценка следующая: 0 = не способен, 1 = нуждается в помощи, 2 = независим.
• Баллы по десяти пунктам суммируются и умножаются на 5 для получения общего балла из 100.
• Предлагаемые рекомендации по интерпретации баллов Бартел:
  • оценки 0–20 указывают на «полную» зависимость
  • оценки 21–60 указывают на «тяжёлую» зависимость
  • оценки 61–90 указывают на «умеренную» зависимость
  • оценки 91–99 указывают на «незначительную» зависимость
  • большинство исследований используют значение 60/61 (умеренная зависимость) как порог

Модифицированный индекс Бартел Коллина

Индекс Бартел, модифицированный Коллином, изменил систему подсчёта баллов на 1 балл с общим диапазоном от 0 до 20, чтобы устранить «непропорциональное впечатление точности».

Модифицированный индекс Бартел Шаха

Модифицированный индекс Бартел Шаха оценивается от 0 до 100, как и оригинальный индекс Бартела. Он также изменил шкалу оценки на пятибалльную, чтобы повысить надёжность и чувствительность к выявлению изменений.

Сравнение версий индекса Бартел

• Модифицированные версии могут выявлять более тонкие изменения в способности к ADL, чем оригинальная версия
• Показано, что у пациентов с более выраженными улучшениями способности к ADL оригинальная и модифицированные версии индекса Бартела одинаково чувствительны
• Модифицированные версии также рекомендуются для исследовательских целей с целью сбора наиболее детализированных данных
• Исследования подтверждают использование оригинального индекса Бартел как показателя ожидаемой длительности пребывания в стационаре, внутрибольничной смертности и места выписки

Другие доступные версии

Следующий список содержит дополнительные адаптации оригинального индекса Бартел с различным количеством оцениваемых заданий. Не все из них находятся в свободном доступе.

• Короткая форма из 5 пунктов
• Расширенная версия из 15 элементов
• Расширенный индекс Бартела
• Индекс Бартела из 3 пунктов
• Самооценка индекса Бартела
• Индекс Бартела ранней реабилитации

СКАЧАТЬ ШКАЛУ БАРТЕЛЯ на УКР