Шкала PPS

Шкала оказания паллиативной помощи (Palliative Performance Scale)

Шкала паллиативной эффективности (PPS) — проверенный и надёжный инструмент, используемый для оценки функциональной эффективности пациента и определения прогрессирования к концу жизни.

Шкала паллиативной эффективности (PPS) использует пять доменов, оцениваемых наблюдателями, связанных со шкалой эффективности Карновского (100–0).

СКАЧАТЬ ВСЕ ПАЛЛИАТИВНЫЕ ШКАЛЫ И ИНДЕКСЫ — paliative scale tools

• Показатели PPS варьируются от 0% до 100% с шагом 10%, при этом 0% указывает на смерть, 10% — на наихудшее функциональное состояние, а 100% — на наилучший функциональный статус.
• Например, при оценке PPS 70% человек имеет ограниченные возможности передвижения и не может выполнять обычную работу, но всё ещё способен ухаживать за собой и имеет нормальное пероральное питание и сознание, тогда как при оценке PPS 30% человек прикован к постели, нуждается в полном уходе и имеет сниженное (но не минимальное) пероральное потребление.
• Оценку определял врач паллиативной помощи, который заполнял историю болезни.

Шкала паллиативной эффективности (PPS) использует пять показателей, оцениваемых наблюдателями, связанных со шкалой эффективности Карновского (100–0).

• PPS является надёжным и валидным инструментом и хорошо коррелирует с фактической выживаемостью и средним временем выживания онкологических пациентов в амбулаторных и стационарных условиях.
• Она признана полезной для выявления и отслеживания потенциальных потребностей пациентов в паллиативной помощи, особенно по мере изменения этих потребностей с прогрессированием заболевания.
• Однако она не заменяет профессионального суждения врача.

Методика оценки

1. Оценки PPS определяются горизонтальным считыванием на каждом уровне для поиска «наилучшего соответствия» пациенту.
2. Начните с левой колонки и читайте вниз, пока не будет достигнут соответствующий уровень подвижности, затем читайте поперёк к следующей колонке и снова вниз, пока не будет выявлена активность/признаки заболевания.

Эти шаги повторяются до тех пор, пока не будут охвачены все пять столбцов перед назначением фактического значения PPS для данного пациента. Таким образом, «левые» столбцы (столбцы слева от любого конкретного столбца) являются более «сильными» детерминантами и обычно имеют приоритет над другими.

Онлайн-калькулятор: Паллиативная прогностическая шкала (PPSv2)

Примеры использования

Пример 1: Пациент, который проводит большую часть дня сидя или лёжа из-за усталости вследствие прогрессирующего заболевания и нуждается в значительной помощи для ходьбы даже на короткие расстояния, но при этом находится в полном сознании и имеет хорошее питание, получит оценку PPS 50%.

Пример 2: Пациент, ставший парализованным и обездвиженным, нуждающийся в полном уходе, получит PPS 30%. Хотя такого пациента можно поместить в инвалидное кресло (и, возможно, сначала кажется, что его оценка составляет 50%), фактическая оценка составляет 30%, поскольку в противном случае он или она были бы полностью прикованы к постели из-за заболевания или осложнений, если бы не ухаживающие лица, обеспечивающие полный уход, включая подъём и перенос. При этом пациент может нормально питаться и находиться в полном сознании.

Пример 3: Однако если пациент из примера 2 был парализован и прикован к постели, но всё ещё мог заниматься самообслуживанием, например принимать пищу, тогда PPS был бы выше — до 40% или 50%, поскольку он или она не требовали бы «полного ухода».

Оценки PPS приводятся только с шагом 10%. Иногда существует несколько столбцов, которые легко соотносятся с одним уровнем, но один или два кажутся более подходящими на более высоком или низком уровне. В таком случае необходимо принять решение о «наилучшем соответствии». Например, выбор «промежуточного» значения PPS 45% является неправильным.

PPS может использоваться для нескольких целей.

• Во-первых, это отличный инструмент коммуникации для быстрого описания текущего функционального уровня пациента.
• Во-вторых, он может быть полезен при оценке рабочей нагрузки или других измерениях и сравнениях.
• Наконец, считается, что он имеет прогностическое значение.

References

1. Anderson F, Downing GM, Hill J. Palliative Performance Scale (PPS): a new tool. J Palliat Care. 1996; 12(1): 5-11.
2. Morita T, Tsunoda J, Inoue S, et al. Validity of the Palliative Performance Scale from a survival perspective. J Pain Symp Manage. 1999; 18(1):2-3.
3. Virik K, Glare P. Validation of the Palliative Performance Scale for inpatients admitted to a palliative care unit in Sydney, Australia. J Pain Symp Manage. 2002; 23(6):455-7.
4. Myers J, Kim A, Flanagan J. Palliative performance scale and survival among outpatients with advanced cancer. Supportive Care in Cancer 2015; 23.4: 913-918.