Демеклоциклин (Demeclocycline)

Фармакологическая группа: Антибактериальные средства для системного применения; тетрациклины. Основное фармакологическое действие: Хотя демеклоциклин является антибиотиком группы тетрациклинов, в паллиативной помощи его используют благодаря специфическому побочному эффекту — способности вызывать нефрогенный несахарный диабет. Препарат подавляет действие антидиуретического гормона (АДГ) на уровне почечных канальцев. Это приводит к увеличению выведения свободной воды почками, что позволяет эффективно корректировать уровень натрия в плазме крови при состояниях, связанных с задержкой жидкости.

Доступные формы выпуска

• Капсулы: 150 мг.
• Другие формы могут быть доступны для импорта по специальному заказу.

Показания

• Лечение хронической гипонатриемии, вызванной синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ / SIADH).
• Применяется в случаях, когда SIADH вызван злокачественным новообразованием, а ограничение потребления жидкости является неэффективным.
• Важным условием является отсутствие у пациента сопутствующего цирроза печени.

Противопоказания и предостережения

• Абсолютные противопоказания: острая порфирия.
• Фоточувствительность: препарат имеет наивысший риск возникновения реакций фоточувствительности среди всех тетрациклинов. Пациентам следует избегать прямого солнечного света и ламп ультрафиолетового излучения; при появлении дискомфорта кожи прием следует прекратить.
• Почечная и печеночная недостаточность: препарат следует применять с осторожностью, поскольку существует риск системной кумуляции. Рекомендуется регулярный мониторинг функций почек и электролитов.
• Миастения гравис: из-за риска слабой нервно-мышечной блокады препарат назначают с осторожностью.

Побочные эффекты

• Метаболические: нарушение функции почек, азотемия.
• Кожные: реакции фоточувствительности, сыпь.
• Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, дисфагия, эзофагит, панкреатит.
• Со стороны крови: анемия, нейтропения, тромбоцитопения.
• Другие: головокружение, головная боль, нарушение зрения, оральный кандидоз.

Лекарственное взаимодействие

• Антациды: препараты, содержащие кальций, магний, алюминий или бикарбонат натрия, значительно ухудшают всасывание демеклоциклина.
• Молочные продукты: кальций в молоке препятствует абсорбции препарата [67].
• Пенициллины: бактериостатический эффект демеклоциклина может снижать эффективность пенициллинов [67].
• Варфарин: возможно усиление антикоагулянтного эффекта, что требует снижения дозы варфарина [67].
• НПВС: повышают риск нефротоксичности [67].

Дозировка

• Начальная доза: 900–1200 мг в сутки, разделенные на 3–4 приема [67].
• Если препарат плохо переносится, можно начать с 150 мг 2–3 раза в сутки, но эффект наступит позже.
• Поддерживающая доза: обычно 600–900 мг в сутки в 3–4 приема.
• Правила приема: капсулы следует глотать целиком, запивая большим количеством жидкости, сидя или стоя, за 1 час до или через 2 часа после еды [67]. Капсулы нельзя открывать из-за риска повреждения пищевода.