Как организовать туалет для прикованого к постели пациента

Рассказываем, как сделать этот интимный процесс комфортным и безопасным.

Немного об анатомии

Мочеиспускание позволяет нам выводить из организма различные «отходы». У женщин и мужчин мочевыделительная система одинаковая: есть почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра.

Чтобы понять, нормально ли происходит мочеиспускание, нужно контролировать диурез — соотношение общего количества мочи, выделенной за определенный промежуток времени, к общему объему потребляемой жидкости. К жидкостям в этом случае относят воду, напитки, супы, овощи и фрукты, а также ягоды, мороженое и препараты, вводимые через капельницы.

Как правильно посчитать диурез:

• Измерьте объем посуды, из которой ваш подопечный ест и пьет.
• Записывайте, сколько жидкости он потребляет в разных формах.
• Соберите мочу, которую выделяет подопечный, в отдельную посуду с мерной шкалой. Подсчитайте ее объем.
• По завершении отведенного времени (например, суток) подсчитайте общее количество потребленной жидкости и умножьте на 0,8.

В норме у здорового человека моча от соломенно-желтого до темно-желтого цвета, резкого запаха нет. Появление более интенсивного темно-желтого цвета указывает на отеки или обезвоживание. Любые примеси красноватого цвета указывают на кровотечение. Темно-коричневый цвет может появляться при проблемах с печенью. Во всех перечисленных случаях имеет смысл проконсультироваться с врачом.

Также важно следить за тем, как часто мочится ваш подопечный, не испытывает ли при этом боли и дискомфорта, способен ли контролировать мочеиспускание.

Учащенное мочеиспускание может быть вызвано естественными причинами, например, если мы пьем много воды или мерзнем, но иногда указывает на проблемы, например, цистит или опухоли в мочевом пузыре, матке или прямой кишке.

Затруднения при мочеиспускании указывают на воспаление или опухоли мочевого пузыря или уретры. Такие проблемы чаще встречаются у мужчин. Кроме того, бывает, что мочевой пузырь переполнен, а человек не может сходить в туалет, потому что не может расслабиться. Если это произошло дома (и ваш подопечный не после операции), срочно обратитесь к врачу.

Подумайте о комфорте

Создать комфортные условия для вашего подопечного, чтобы он мог спокойно сходить в туалет, чрезвычайно важно. Мы можем закрыть за собой двери туалета, а человек на постельном режиме или тот, кто в принципе не может покинуть кровать, не может этого сделать. Но это не значит, что для него не важна уединенность в этот момент. Поэтому, если есть возможность, поставьте ширму, чтобы отделить кровать, закройте двери в комнату. Если есть обзор с улицы, закройте окна и шторы.

Также важно, чтобы в помещении была комфортная температура. Обязательно избегайте прямых сквозняков.

• Для нормального мочеиспускания или дефекации важно занять удобное положение. Узнайте у своего подопечного, в каком положении ему удобнее и какие вспомогательные приспособления для него приемлемы.
• Дайте человеку возможность проявлять самостоятельность, не старайтесь делать все за него. Привлекайте внимание ко всем процессам, которые с ним происходят.
• Будьте максимально деликатны. Обсуждайте интимные вопросы только наедине с человеком и только с его согласия. Убедитесь, что он сможет позвать вас при необходимости, заранее обсудите способы: это может быть звонок, радионяня, игрушка с пищалкой. Тогда человеку не придется терпеть, ожидая вас, и ходить под себя.
• Ни в коем случае нельзя ругать человека за то, что он опорожнился или помочился не вовремя, испачкал чистое белье. Не обсуждайте интимную сторону жизни вашего подопечного с кем-либо без его согласия. Воздержитесь от комментариев и шуток. Помните: мочеиспускание и дефекация — очень интимные акты, и ваш подопечный в этот момент сильно переживает из-за необходимости присутствия и помощи посторонних.

Какие бывают приспособления

Если человек передвигается самостоятельно, держит спину и голову, можно использовать кресло-туалет. При его выборе стоит обратить внимание на вес вашего подопечного; если он больше 120 кг, нужно брать усиленное кресло с расширенным сиденьем.

• Если человек активен только в пределах кровати, может понадобиться мочесборник (так называемая «утка»). Они бывают мужские и женские. У женских есть специальная насадка. Для женщины также подойдет судно. А для дефекации и для мужчин, и для женщин нужно использовать судно.
• Кстати, на нашем сайте есть подробный обзор приспособлений для туалета для людей, которые могут ходить самостоятельно или с поддержкой, и для тех, кто не может вставать с кровати.
• Помните: писать и какать лежа очень неудобно, практически невозможно. Поэтому подопечному стоит помочь принять максимально сидячее положение. Чтобы ему было комфортнее, выбирайте судно из пластика, а не из металла.
• Если человек ослаблен и не может сидеть, мужчинам для мочеиспускания предлагаем мочесборник, женщинам — судно. В таких случаях также используются мочесборники в виде презерватива с мешком, в который собирается моча.
• Для человека в бессознательном состоянии или при недержании используем подгузник или мочевой катетер. Модель и размер подгузника или урологических прокладок можно подобрать самостоятельно, катетер ставит врач.

ВАЖНО

Урологические прокладки можно использовать только людям, которые могут ходить. У лежачих больных все будет стекать под спину. Поэтому для них используют только подгузники.

Недержание мочи

Непроизвольное мочеиспускание — это когда моча выделяется из мочевого пузыря каплями или порциями самопроизвольно, без позывов. Причинами могут быть заболевания мочевыводящих путей, расслабление сфинктера, врожденные пороки, травмы позвоночника и спинного мозга, психические травмы.

• Очень часто люди с недержанием пытаются пить меньше, но этого делать не нужно. Поэтому если у вашего подопечного есть такая проблема, следите за тем, чтобы он всё равно потреблял полтора-два литра жидкости в сутки.
• Иногда человек чувствует необходимость сходить в туалет, но не может удержать мочу, и она сразу выделяется. Продумайте, как сделать так, чтобы подопечному можно было подать судно как можно быстрее. Чаще предлагайте сходить в туалет, при этом давайте достаточно времени и не торопитесь.
• Деликатно узнайте, какой режим для него привычен: кто-то обязательно ходит в туалет утром, кому-то нужно обязательно перед сном. И просто предлагайте человеку в это время сходить в туалет. Если все получится, человек будет чувствовать себя лучше и увереннее.
• При непроизвольном мочеиспускании старайтесь не показывать неодобрение или отвращение. Человек не виноват, что так происходит. Мокрое белье нужно сразу менять на сухое, никто не хочет лежать в мокром.
• Если вы используете подгузники или урологические прокладки, чаще подмывайте и проводите профилактику пролежней, потому что в этом случае человек некоторое время контактирует с пропитанным мочой материалом, и на коже возникает раздражение. Мочевые катетеры необходимо осматривать и обрабатывать ежедневно.

ВАЖНО

Помните, что человек не должен находиться в «обычном» подгузнике дольше 4 часов и дольше 8 часов в «ночном». Подмывайте человека после каждой смены подгузника. Это необходимо для профилактики опрелостей и пролежней, так как длительный контакт кожи с мочой/каломи сильно раздражает её.

Как организовать дефекацию

Дефекация — это процесс выделения кала через прямую кишку и анальное отверстие. В норме человек в среднем ходит в туалет «по-большому» один раз в сутки.

• Количество и цвет кала зависит от количества съеденного и от того, что именно ест человек. Молочная пища дает светло-коричневый и даже желтый цвет, мясо — темно-коричневый. Много ягод, свекла, кофе и какао вызывают изменения цвета. Если в кишечник не поступает желчь, кал становится серовато-белым, как глина — это тревожный признак, как и наличие крови. На это нужно обратить внимание врачу, так же как и на гнилостный запах. Это может свидетельствовать о нарушении пищеварения в кишечнике.
• Приготовьте судно, впитывающую пеленку и всё, что понадобится для подмывания. Ставим ширму, закрываем двери, моем руки. Далее нужно ополоснуть судно и оставить в нем немного воды — это облегчит его мытье после.
• Затем нужно помочь подопечному согнуть ноги в коленях и поднять таз. Подводим судно под ягодицы, чтобы промежность оказалась над отверстием. У пластикового судна есть вырез и часть в виде лопатки. Эта лопатка должна заходить под поясницу. Когда все готово, накройте человека одеялом и оставьте его одного на некоторое время. Не спешите с дефекацией, но и не оставляйте человека на судне надолго — это опасно и неприятно.
• Когда процесс завершен, вытяните судно, помогая при необходимости поднять таз, смените перчатки и подмойте подопечного над чистым судном или впитывающей пеленкой.
• Если ваш подопечный способен помогать вам, например, опираясь на поручни кровати, обязательно предложите ему это сделать.