Лактулоза (Lactulose)

Фармакологическая группа: Осмотические слабительные средства. Основное фармакологическое действие: Лактулоза — это синтетический сахар, состоящий из фруктозы и галактозы. В толстом кишечнике она расщепляется преимущественно до молочной кислоты под действием кишечных бактерий. Это приводит к повышению осмотического давления и незначительному снижению pH в толстой кишке, что, в свою очередь, увеличивает содержание воды в кале, размягчает его и стимулирует перистальтику. При лечении печёночной энцефалопатии низкий уровень pH снижает всасывание ионов аммония и других токсичных азотистых соединений.

Доступные формы выпуска

• Оральный раствор: 3,1–3,7 г/5 мл.
• Саше: 10 г/15 мл орального раствора в одном саше.

Показания

• Лечение запоров.
• Лечение печёночной энцефалопатии.

Противопоказания и предостережения

• Препарат противопоказан при галактоземии и кишечной непроходимости.
• Следует применять с осторожностью у пациентов с непереносимостью лактозы.

Побочные эффекты

• Очень часто: боль в животе, метеоризм (обычно уменьшается после нескольких дней лечения).
• Часто: диарея, тошнота, рвота.

Лекарственное взаимодействие

• Фармакокинетические взаимодействия: в настоящее время неизвестны.
• Фармакодинамические взаимодействия: антагонисты 5-HT3 рецепторов, антихолинергические препараты, циклизин, опиоиды и трициклические антидепрессанты являются антагонистами слабительного эффекта лактулозы.

Дозировка

• Запор: начальная доза составляет 15 мл перорально два раза в сутки, с последующей коррекцией в зависимости от потребностей пациента.
• Печёночная энцефалопатия: начальная доза составляет 30–50 мл перорально три раза в сутки, с корректировкой для достижения 2–3 мягких стула в день.

Коррекция дозы

• Пожилые пациенты: коррекция дозы не требуется.

Печёночная/почечная недостаточность: коррекция дозы не требуется.

Метафора для понимания: Лактулоза действует как «губка», лежащая в сухой почве (кишечнике): она втягивает в неё воду и одновременно создаёт такую «кислую среду», в которой не могут расти «токсичные сорняки» (аммиак), тем самым защищая организм.