Пропантелин (Propantheline)

Фармакологическая группа: Четвертичные аммониевые антихолинергические средства. Основное фармакологическое действие: Пропантелин блокирует действие ацетилхолина на постганглионарных участках, включая гладкую мускулатуру, секреторные железы и ЦНС. Он подавляет перистальтику, снижает секрецию желудочной кислоты, а также уменьшает фарингеальные, трахеальные и бронхиальные выделения. Препарат плохо всасывается из кишечника из-за своей полярной природы и интенсивного эффекта первого прохождения в тонкой кишке.

Доступные формы выпуска:

Таблетки 15 мг.

Показания в паллиативной помощи:

Спазмы гладкой мускулатуры (например, мочевого пузыря, кишечника), гипергидроз (потливость), учащенное мочеиспускание.

Противопоказания и предостережения:

Противопоказан при грыже пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюксом, миастении гравис, закрытоугольной глаукоме, обструктивных заболеваниях ЖКТ или мочевыводящих путей, паралитической непроходимости, аденоме простаты и тяжелом язвенном колите. С осторожностью применяется у пожилых пациентов (риск делирия и когнитивных нарушений), при сердечных аритмиях, гипертиреозе, а также печеночной и почечной недостаточности. Препарат подавляет потоотделение, поэтому требует осторожности при лихорадке (снижает естественное охлаждение).

Побочные эффекты:

Включают спутанность сознания, трудности с мочеиспусканием, головокружение, сонливость, выраженную сухость во рту, прекращение потоотделения, тахикардию и нарушения зрения.

Лекарственное взаимодействие:

Из-за замедления опорожнения желудка может влиять на всасывание других пероральных препаратов. Усиливает побочные эффекты других антихолинергических средств (ТЦА, нефопам, циклизин). Является антагонистом прокинетиков (домперидона, метоклопрамида) и препаратов для лечения деменции (донепезил, ривастигмин). Дозировка: 15 мг внутрь 3 раза в день (строго за 1 час до еды), плюс 30 мг на ночь. Максимальная суточная доза — 120 мг.

Корректировка дозы:

У пожилых применять с особой осторожностью. При нарушениях функции печени или почек специфических указаний по дозировке нет, однако рекомендуется соблюдать предельную осторожность.

Метафора: Пропантелин — это «иссушающий спазмолитик». Он эффективно отключает нервные команды, вызывающие спазмы кишечника и профузную потливость, но вместе с этим перекрывает «жидкостные краны» (вызывая сухость во рту), останавливает моторику и может «затуманить» сознание у уязвимых пациентов.