Сукральфат (Sucralfate)

Фармакологическая группа: Гастропротекторные средства.

Основное фармакологическое действие: Сукральфат представляет собой сложный комплекс сахарозы и сульфата алюминия. В растворах с низким (кислым) pH (например, в желудочной кислоте) он превращается в густую липкую пасту с сильным отрицательным зарядом. Эта паста прилипает к оголенным положительно заряженным белкам, находящимся в язве, образуя мощный физический барьер и защищая пораженный участок от дальнейшего химического травмирования. Препарат крайне плохо всасывается из ЖКТ; те мизерные количества, что всасываются, выводятся с мочой.

Доступные формы выпуска: Таблетки с риской 1 г; суспензия 1 г/5 мл.

Показания в паллиативной помощи: Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит; профилактика желудочно-кишечных кровотечений при стрессовых язвах; ✢ поверхностные кровотечения ран или слизистых. Противопоказания и предостережения: С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью. Отмечены случаи образования безоаров (нерастворимых комков препарата в кишечнике), особенно у тяжелобольных пациентов или лиц, получающих питание через зонд.

Побочные эффекты: Частота официально не определена. Самая частая жалоба — запор. Также возможны: образование безоаров, боль в спине, диарея, головокружение, сухость во рту, сыпь, тошнота, рвота, метеоризм, диспепсия.

Лекарственное взаимодействие: Сукральфат, обволакивая желудок, критически нарушает всасывание огромного множества препаратов (например, антибиотиков ципрофлоксацина и тетрациклина, дигоксина, фуросемида, кетоконазола, левотироксина, фенитоина, ранитидина, теофиллина и разжижающего кровь варфарина). Их прием следует разделять 2-часовым интервалом. Введение сукральфата и энтерального питания через назогастральный зонд следует разделять интервалом не менее 1 часа, чтобы не допустить образования безоара.

Дозировка:

• Язвы и хронический гастрит: 2 г внутрь 2 раза в день (после пробуждения и перед сном) или 1 г 4 раза в день (за 1 час до еды и перед сном) в течение 4–6 недель (в резистентных случаях до 12 недель). Максимальная доза 8 г в сутки.
• ✢ Поверхностные кровотечения: 1–2 г 2 раза в день (в виде суспензии) полоскать во рту при кровоточивости в ротовой полости. При кровоточащих поверхностных ранах 2 г (измельченные таблетки) смешивают с подходящим средством (например, гидрогелем Intrasite®) и наносят на рану, хотя в современной практике для ран предпочтительнее использовать транексамовую кислоту или адреналин. Корректировка дозы: При тяжелой почечной недостаточности производитель рекомендует использовать препарат с крайней осторожностью и только короткими курсами (из-за риска накопления алюминия). Однако для местного применения (поверхностные кровотечения) это ограничение вряд ли актуально.