Ко-дантрамер (Co-danthramer)

Фармакологическая группа: Слабительные средства (комбинация стимулирующего и размягчающего компонентов). Основное фармакологическое действие: Ко-дантрамер — это комбинированный препарат, состоящий из дантрона и полоксамера «188». Дантрон является производным антрахинона (химически родственным активным веществам каскары и сенны) и действует как стимулирующее слабительное. Он стимулирует мышцы толстого кишечника за счёт воздействия на миентеральное сплетение. Поскольку на тонкий кишечник препарат не влияет, он не должен вызывать резких спастических болей (колик). Полоксамер 188 действует как поверхностно-активное вещество (сурфактант), улучшает проникновение воды в каловые массы, а также обладает смазывающим эффектом.

Доступные формы выпуска

• Суспензия (стандартная): 25/200 в 5 мл (дантрон 25 мг, полоксамер «188» 200 мг на 5 мл).
• Суспензия (сильного действия / strong): 75/1000 в 5 мл (дантрон 75 мг, полоксамер «188» 1 г на 5 мл).

Показания

• Лечение запоров у терминально больных пациентов.

Противопоказания и предостережения

• Противопоказания: кишечная непроходимость.
• Следует избегать применения у пациентов с болью в животе неясного происхождения.
• Риск поражения кожи: препарат следует применять с осторожностью у пациентов с недержанием мочи или кала из-за риска раздражения и экскориации (повреждения) кожи. Длительный контакт с кожей может привести к поверхностному отслоению эпидермиса («ожог ко-дантрамером»). Для профилактики у уязвимых пациентов следует применять барьерный крем.
• Почечная недостаточность: применять с осторожностью, поскольку, согласно инструкции, может возникнуть гипермагниемия.
• Суспензии содержат 3,17% спирта по объёму.

Побочные эффекты

• Спазмы в животе; сыпь; усталость; слабость.
• Дантрон может вызывать временное и безвредное окрашивание мочи и перианальной кожи в розовый или красно-коричневый цвет (в зависимости от уровня pH).

Лекарственное взаимодействие

• Фармакокинетические: применение других размягчителей стула может усиливать системное всасывание дантрона.
• Фармакодинамические: антихолинергические средства, циклизин, опиоиды, антагонисты 5-HT3 рецепторов (например, ондансетрон) и трициклические антидепрессанты являются антагонистами слабительного эффекта препарата.

Дозировка

• Суспензия 25/200 (стандартная): 5–10 мл на ночь (ON). При необходимости дозу увеличивают до максимума 10 мл два раза в сутки (BD). При отсутствии ответа следует рассмотреть переход на суспензию сильного действия.
• Суспензия 75/1000 (сильного действия): 5 мл на ночь (ON). При необходимости дозу увеличивают до максимума 10 мл два раза в сутки (BD). При отсутствии эффекта следует пересмотреть лечение.

Коррекция дозы

Для пожилых пациентов или лиц с печёночной/почечной недостаточностью производитель не предоставляет специфических рекомендаций по изменению дозы.