Что такое кожный рог

Кожный рог (cornu cutaneum) – это твердый конический выступ кожи, состоящий из компактного кератина. Он получил свое название, так как напоминает рог животного. Он возникает в результате доброкачественных, предраковых или злокачественных поражений кожи.

У кого появляется кожный рог?

• Кожный рог чаще встречается у пациентов старшего возраста, с пиком заболеваемости в возрасте от 60 до 70 лет.
• Он одинаково распространен у мужчин и женщин, хотя у мужчин существует более высокий риск злокачественного перерождения поражения.
• Он чаще встречается у людей со светлой кожей (фототипы кожи I и II).

Что вызывает образование кожного рога?

Около половины случаев имеют доброкачественную основу, а другая половина является предраковыми или злокачественными новообразованиями. Наиболее распространенными основными патологиями являются себорейный кератоз, вирусные бородавки (вызванные вирусом папилломы человека), актинический кератоз и высокодифференцированный плоскоклеточный рак (связанный с воздействием солнца и других источников ультрафиолетового излучения).

Какие клинические особенности кожного рога?

Внешний вид

1. Кожный рог обычно проявляется как прямой или изогнутый, твердый, желто-коричневый выступ на коже.
2. Он может быть окружен нормальной кожей или иметь кайму из утолщенной кожи.
3. Боковая поверхность рога может быть террасовидной или похожей на раковину устрицы с горизонтальными гребнями.
4. Основание рога может быть плоским, выступающим или похожим на кратер.
5. Может присутствовать воспаление из-за рецидивирующей травматизации.

Размер

• Обычно высота рога более чем в два раза превышает его ширину у основания.
• Его размер может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
• Гигантские рога также существуют — крупнейший из известных принадлежал 76-летней парижанке по имени мадам Диманш (Вдова Воскресенье) в XIX веке, у которой на лбу вырос рог длиной 25 см.

Расположение

• Кожные рога обычно единичные, но могут быть и множественными.
• Они могут возникать где угодно на теле, но чаще встречаются на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на голове и ушах, тыльной стороне ладоней и предплечьях.
• Они также могут возникать на груди, шее, плечах и половом члене.

Симптомы

Кожные рога обычно являются бессимптомными. Однако они могут травмироваться, что вызывает боль и воспаление.

Тревожные признаки, свидетельствующие о злокачественном новообразовании

Хотя никакие конкретные признаки не могут с уверенностью подтвердить или исключить злокачественность, онкологические патологии чаще встречаются у пожилых пациентов и у мужчин по сравнению с женщинами. Развитие плоскоклеточного рака более вероятно, если рог имеет следующие признаки:

• болезненность;
• большой размер;
• индурация (уплотнение) у основания;
• локализация на носу, ушах, тыльной стороне ладоней, коже головы, предплечьях, лице и половом члене;
• широкое основание или низкое соотношение высоты к ширине основания;
• покраснение вокруг основания рога;
• отсутствие формирования террас из-за быстрого неорганизованного роста.

Дисгностика и исследование кожного рога

• Кожный рог диагностируется по его клинической картине.
• Гистологическое исследование основания рога имеет решающее значение для исключения злокачественности, поскольку нет точных клинических признаков, которые могли бы окончательно отличить доброкачественные поражения от рака кожи.
• Поражение обычно полностью удаляют. В некоторых случаях для установления диагноза выполняется глубокая частичная биопсия.

При гистологическом исследовании наблюдается утолщение рогового слоя — гиперкератоз. Упорядоченные горизонтальные параллельные слои кератина чаще ассоциируются с доброкачественными поражениями. Быстрорастущие злокачественные новообразования демонстрируют более неравномерную структуру. Часто отмечается акантоз. Основание поражения имеет патоморфологические признаки первичного заболевания.

Как лечится кожный рог?

Кожные рога обычно удаляются хирургическим путем с соответствующими краями резекции, в зависимости от характера и выраженности основного поражения.

References

1. Mantese SA, Diogo PM, Rocha A, Berbert AL, Ferreira AK, Ferreira TC. Cutaneous horn: a retrospective histopathological study of 222 cases. An Bras Dermatol. 2010 Mar-Apr 2010;85(2):157–163. PubMed
2. Yu RC, Pryce DW, Macfarlane AW, Stewart TW. A histopathological study of 643 cutaneous horns. Br J Dermatol. May 1991;124(5):449–52. PubMed
3. Pyne J, Sapkota D, Wong JC. Cutaneous horns: clues to invasive squamous cell carcinoma being present in the horn base. Dermatol Pract Concept 2013;3(2):2. PubMed
4. Copcu E, Sivrioglu N, Culhaci N. Cutaneous horns: are these lesions as innocent as they seem to be? World J Surg Oncol. 2004:3(2):18. PubMed
5. Cutaneous Horn — Medscape Reference