Напроксен (Naproxen)

Фармакологическая группа: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Основное фармакологическое действие: Обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее средство, механизм действия которого связан с ингибированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Препарат имеет значительный антитромбоцитарный эффект, сопоставимый с низкими дозами аспирина, однако он не является кардиопротектором,. Из всех НПВП напроксен имеет наиболее низкий сердечно-сосудистый риск, но при этом обладает более высоким риском желудочно-кишечных кровотечений,.

Доступные формы выпуска:

Таблетки 250 мг, 500 мг; кишечнорастворимые таблетки (EC) 250 мг, 375 мг, 500 мг; шипучие таблетки 250 мг; пероральная суспензия 25 мг/мл, 50 мг/мл. Также доступен в виде комбинированного препарата с эзомепразолом (Vimovo).

Показания в паллиативной помощи:

Боль и воспаление при скелетно-мышечных заболеваниях; ✢ боль, связанная с раком.

Противопоказания и предостережения:

Противопоказан при активной или рецидивирующей язве/кровотечении ЖКТ, цереброваскулярных кровотечениях, тяжелой сердечной, печеночной и почечной недостаточности,,,. Требует осторожности при диабете, гиперлипидемии, курении из-за повышения сердечно-сосудистого риска,. Пациентам с высоким риском язвы ЖКТ препарат всегда следует назначать с гастропротекторами, например, ингибиторами протонной помпы (ИПП),.

Побочные эффекты:

• Очень часто: боль в животе, запор, диарея, диспепсия, тошнота, рвота.
• Часто: когнитивные нарушения, депрессия, головокружение, язва ЖКТ, головная боль, бессонница, зуд, сыпь, жажда, шум в ушах.

Лекарственное взаимодействие:

Снижает кардиопротекторный эффект низких доз аспирина, поэтому их совместного применения следует избегать,,. Усиливает риск кровотечений в сочетании с антикоагулянтами, СИОЗС и другими антитромбоцитарными средствами,. Повышает риск нефротоксичности при приеме с диуретиками, ингибиторами АПФ, циклоспорином,.

Дозировка:

Начальная доза 500–1000 мг внутрь в 1–2 приема. Максимальная суточная доза — 1250 мг.

Корректировка дозы:

У пожилых и пациентов с нарушением функции печени следует использовать минимальную эффективную дозу наиболее коротким курсом. При почечной недостаточности применять с крайней осторожностью; препарат строго противопоказан при клиренсе креатинина <30 мл/мин.