Нефопам (Nefopam)

Фармакологическая группа: Анальгетики (неопиоидные, не НПВП). Основное фармакологическое действие: Нефопам является уникальным центрально действующим анальгетиком, химически не связанным с другими обезболивающими. Механизм обезболивания, вероятно, связан с ингибированием обратного захвата дофамина, норадреналина и серотонина, а также с модуляцией натриевых и кальциевых каналов (снижение активации NMDA-рецепторов). Препарат также обладает антимускариновой и симпатомиметической активностью.

Доступные формы выпуска:

Таблетки 30 мг.

Показания в паллиативной помощи:

Боль средней интенсивности.

Противопоказания и предостережения:

Строго противопоказан пациентам с эпилепсией (может вызывать судороги) и тем, кто принимает ингибиторы МАО. Из-за антихолинергической и симпатомиметической активности препарат необходимо применять с осторожностью при глаукоме, ИБС, гипертрофии простаты, тяжелой сердечной недостаточности и задержке мочи,. Существует серьезный риск развития серотониновой токсичности.

Побочные эффекты:

Спутанность сознания, судороги, головокружение, сухость во рту, расстройства ЖКТ, галлюцинации, гипотензия, тошнота, нервозность, учащенное сердцебиение (тахикардия), обморок, тремор, задержка мочи,.

Лекарственное взаимодействие:

Категорически опасен риск развития серотонинового синдрома и судорог при сочетании с ингибиторами МАО, СИОЗС, СИОЗСН, ТЦА, трамадолом и тапентадолом,. Усиливает антихолинергические побочные эффекты других препаратов.

Дозировка:

Начальная доза 60 мг внутрь 3 раза в день (TDS), дозу можно увеличить до максимума 90 мг TDS.

Корректировка дозы:

Пожилым людям рекомендуется сниженная начальная доза (30 мг TDS) из-за замедленного метаболизма и риска побочных эффектов со стороны ЦНС. Осторожность требуется при почечной и печеночной недостаточности; у пациентов с терминальной почечной недостаточностью могут потребоваться более низкие начальные дозы,.

FAQ:

Относится ли нефопам к опиоидам или противовоспалительным? Нет, это уникальный препарат центрального действия, который не является ни опиоидом, ни НПВП.

Почему его нужно с особой осторожностью применять у пожилых пациентов? Нефопам обладает антихолинергическими эффектами, которые могут вызывать сильную сухость во рту, задержку мочи, а также когнитивные нарушения и спутанность сознания. Эти симптомы можно легко и ошибочно принять за развитие деменции у пожилых людей,.

Что произойдет, если принять его вместе с антидепрессантами? Комбинация нефопама с антидепрессантами (например, СИОЗС, ТЦА) или такими опиоидами, как трамадол, критически опасна — она может резко снизить судорожный порог и спровоцировать фатальный серотониновый синдром,,.