Финастерид (Finasteride)

Фармакологическая группа: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Основное фармакологическое действие: Является конкурентным и специфическим ингибитором внутриклеточного фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает тестостерон в более мощный дигидротестостерон (ДГТ). Его ингибирование приводит к значительному снижению концентрации ДГТ в сыворотке крови и тканях, что способствует уменьшению размеров предстательной железы.

Доступные формы выпуска: Таблетки 5 мг.

Показания в паллиативной помощи: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Противопоказания и предостережения: Финастерид связан с риском развития депрессии. Пациентам следует рекомендовать немедленно прекратить прием препарата и сообщить врачу при появлении подобных симптомов. Сообщалось о случаях рака молочной железы у мужчин, получавших финастерид; пациенты должны сообщать о любых изменениях в тканях груди (уплотнения, боль, гинекомастия, выделения из сосков). Пациентов с большим объемом остаточной мочи или сильно сниженным мочевым потоком следует тщательно контролировать на предмет развития обструктивной уропатии. Препарат снижает уровень простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке примерно на 50%, даже при наличии рака простаты, что требует корректировки референсных значений при сдаче анализов. Беременным женщинам (или тем, кто может забеременеть) категорически запрещено брать в руки раздавленные или сломанные таблетки из-за потенциального риска аномалий развития у плода мужского пола.

Побочные эффекты:

• Часто: снижение либидо, уменьшение объема эякулята, импотенция.
• Нечасто: увеличение и болезненность грудных желез, нарушения эякуляции, сыпь.
• Частота неизвестна: депрессия, эректильная дисфункция (которая может сохраняться даже после отмены препарата), реакции гиперчувствительности, повышение уровня печеночных ферментов, боль в яичках, учащенное сердцебиение.

Лекарственное взаимодействие: Финастерид метаболизируется изоферментом CYP3A4, однако клинически важных взаимодействий выявлено не было. Тем не менее, совместное применение с препаратами, влияющими на этот путь (индукторами или ингибиторами), может привести к значимым изменениям, поэтому необходима осторожность.

Дозировка: 5 мг внутрь 1 раз в сутки.

Корректировка дозы: Пожилым людям корректировка не требуется. Производитель не дает рекомендаций по дозировке при печеночной недостаточности (данные отсутствуют). При почечной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Метафора: Финастерид — это «антигормональный фильтр» для предстательной железы. Блокируя образование активной формы тестостерона, он заставляет разросшуюся ткань простаты сжаться и освободить мочевые пути. Однако этот фильтр способен параллельно повлиять на эмоциональный фон (вызвав депрессию) и грудные железы, а его «химическая пыль» настолько сильна, что даже прикосновение к сломанной таблетке опасно для беременных женщин.