Паллиативная помощь при ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это состояние, при котором повреждаются дыхательные пути легких. Это затрудняет вход и выход воздуха.

Цель паллиативной помощи при ХОБЛ — помочь вам и вашей семье достичь наилучшего качества жизни.

ХОБЛ (хроническое обструктивное заболевание легких) — это прогрессирующее заболевание легких, которое затрудняет дыхание. Основными причинами являются курение, загрязнение воздуха и генетические факторы.

Симптомы ХОБЛ:

• Одышка: сначала возникает при физической нагрузке, но со временем может беспокоить и в состоянии покоя.
• Хронический кашель: часто с выделением мокроты, особенно по утрам.
• Хрипы: свистящие звуки во время дыхания.
• Ощущение сдавления в груди.
• Частые простуды и бронхиты.
• Потеря веса и мышечной массы (на поздних стадиях).

Лечение ХОБЛ:

Хотя ХОБЛ неизлечима, лечение может помочь контролировать симптомы, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.

Основные методы лечения:

Отказ от курения: это самый важный шаг в лечении ХОБЛ.🚭

Лекарства:

• Бронходилататоры: расширяют дыхательные пути, облегчая дыхание.
• Ингаляционные кортикостероиды: уменьшают воспаление в дыхательных путях.
• Антибиотики: назначаются при обострениях, вызванных бактериальной инфекцией.
• Муколитики: разжижают мокроту, облегчая ее отхождение.
• Кислородная терапия: применяется при тяжелом течении ХОБЛ для улучшения насыщения крови кислородом.
• Легочная реабилитация: включает физические упражнения, обучение правильному дыханию и другие методы, помогающие улучшить функцию легких и общее состояние здоровья.
• Хирургическое лечение: в некоторых случаях может быть рекомендована операция, например удаление части легкого или трансплантация легких.

Дополнительные рекомендации:

• Избегайте контакта с раздражителями дыхательных путей: дымом, пылью, химическими веществами.
• Регулярно делайте прививки от гриппа и пневмонии.
• Питайтесь сбалансированно и поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Симптомы и лечение ХОБЛ: как может помочь паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на лечение симптомов и стресса, вызванного такими серьезными заболеваниями, как ХОБЛ. Паллиативная помощь доступна вам с момента постановки диагноза и на протяжении всего течения вашего заболевания.

Бригады паллиативной помощи также помогают справляться с одышкой, используя лекарства, уменьшающие ощущение одышки. Они могут лечить тревогу и депрессию с помощью лекарств, а также разговорной терапии, массажа и методов релаксации. Наличие хронического заболевания, такого как ХОБЛ, требует изменения образа жизни. Специалисты по паллиативной помощи могут помочь вам узнать, как оставаться максимально здоровым во время болезни.

 

Предикторы оказания паллиативной помощи при ХОБЛ

Исследователи определили, что наличие рака легкого с ХОБЛ или без него в значительной степени связано с получением паллиативной помощи в домашних условиях.

К другим предикторам оказания паллиативной помощи можно отнести:

• женский пол,
• проживание в городской местности,
• более высокий материальный доход,
• наличие множественных сопутствующих заболеваний.

Дыхательная недостаточность: лечение дома

Существует такое состояние, при котором организм нуждается в большей концентрации кислорода для обеспечения жизнедеятельности. Оно называется синдром дыхательной недостаточности и возникает в трех случаях:

• Когда в крови недостаточно кислорода для жизнедеятельности
• Когда кислорода в крови достаточно, но его усвоение организмом нарушено
• Когда в организме достаточно кислорода, «усвоение» нормальное, однако в крови чрезмерно накапливается углекислый газ, который также входит в состав воздуха

Кислородная терапия — это метод лечения, при котором пациент получает воздушную смесь с повышенным содержанием кислорода. Кислород не лечит одышку, он помогает справиться со сниженным содержанием кислорода в крови.

 

Эффекты от кислородной терапии

Если кислородная терапия назначена по показаниям, человек отмечает улучшение самочувствия, уменьшение одышки, сердцебиения, он меньше устает.

Побочные эффекты

• Они могут возникнуть, если кислородная терапия назначена не по показаниям. Однако чаще всего побочные эффекты связаны с неправильной техникой.
• Во-первых, это ранки слизистой полости носа от кислородной канюли.
• Со временем канюли дубеют. Если вы почувствовали, что они стали очень твердыми, жесткими, их необходимо заменить.

Организация пространства

• Стационарный кислородный концентратор необходимо разместить в комнате так, чтобы на него ничего не могло упасть. Под аппарат лучше постелить коврик для йоги. Домашних животных к аппарату также лучше не подпускать.
• Концентратор не должен стоять вплотную к стене, как минимум — на расстоянии 10 см от нее, иначе он может перегреться.
• Пыль с поверхности концентратора можно протирать обычной влажной тряпкой.
• Что касается расходных материалов, то колба-увлажнитель рассчитана на год, а канюли — на 3 месяца. Но если канюли стали очень жесткими раньше этого срока, лучше их заменить.

Преимущества паллиативной помощи

Общие статистические данные независимо от заболевания свидетельствуют о том, что пациенты, которые не получали паллиативную помощь в течение последних 90 дней жизни, чаще умирали на этапе оказания неотложной медицинской помощи, в отличие от тех больных, которые получали паллиативную помощь.

Наиболее выраженной эта разница была заметна между данными умерших от рака легкого с ХОБЛ или без него.

• Пациенты с раком легкого (независимо от наличия ХОБЛ), которые не получали паллиативную помощь, также провели в отделении неотложной помощи большее количество дней по сравнению с теми, кто получал паллиативную помощь.
• Средний уровень расходов на обеспечение медицинских услуг в последние 90 дней жизни был ниже для пациентов, которые пожелали получать паллиативную помощь, и выше у тех, кто этого не сделал. Наибольшей эта разница была также среди пациентов с раком легкого.
• Пациенты с раком легкого и отдельно пациенты с ХОБЛ, которые получали медицинскую и паллиативную помощь в домашних условиях, по данным исследования имели на 2/3 более низкий риск смерти в условиях оказания неотложной помощи по сравнению с умершими, которые получали только обычный уход в домашних условиях.
• Наивысшая эффективность паллиативной помощи в домашних условиях наблюдалась в анализе данных пациентов с онкологическими заболеваниями (показатель роста заболеваемости — Incidence Rate Ratios — IRR) 0,68; 95% ДИ 0,71–0,65). Соответствующие тенденции также нашли отражение в размере средних расходов на медицинское обслуживание, связанное с паллиативной помощью (на 15–18% ниже) в конце жизни.
• Для пациентов, которые получали паллиативную помощь в домашних условиях, расходы были ниже на 11–15% по сравнению с отдельными пациентами, которые получали только обычную медицинскую помощь в домашних условиях.

Источник www.umj.com.ua/uk/novyna-164990-hozl-i-rak-legeni-paliativna-dopomoga