1. Що таке наркотичні анальгетики (сильнодіючі опіоїди)?

Сильнодіючі опіоїди - це морфін і морфіноподібні знеболювальні (слабкі, своєю чергою, - це кодеїн і подібні до нього знеболювальні). 

Вони блокують больові сигнали в спинному і головному мозку. Морфін використовується найчастіше, він же зазвичай найдешевший.

2. Які є ще наркотичні анальгетики (сильнодіючі опіоїди)?

Інші сильнодіючі опіоїди включають такі препарати:

- Гідроморфон і оксикодон. Як і морфін, вони доступні в розчинах, капсулах і таблетках

- Бупренорфін і фентаніл. Вони здебільшого застосовуються в самоклейних нашкірних пластирах, які змінюють кожні 3-7 днів (залежно від бренду). Бупренорфін ще буває у формі таблеток під язик (. Фентаніл буває у формі спрею (назального) (Примітка:  цей препарат не зареєстрований в Україні) і таблеток, які кладуть під язик або якось іще розчиняються в роті, але не ковтають.

- Метадон. Цей препарат використовувати складніше, ніж морфін, але деяким людям він допомагає краще. Метадон слід приймати під суворим контролем фахівців (Примітка:  застосування цього препарату заборонено).

Як і морфін, деякі з них швидкодіючі, а деякі тривалої дії. Усі доступні як розчин для ін'єкцій (Примітка: див. примітки вище).

3. Чому мені призначили сильнодіючий опіоїд?

У більшості випадків, якщо вам призначили сильнодіючий опіоїд, то це тому, що інші знеболювальні не знімають ваш біль. Можливо, до цього ви приймали парацетамол, протизапальні засоби (наприклад, ібупрофен) або слабкі опіоїди (кодеїн, дигідрокодеїн або трамадол). Вони не завжди забезпечують достатнє полегшення болю, навіть якщо ви поєднуєте одне з іншим (або всі три).

Якщо у вас дуже сильні болі, лікар може відразу призначити сильнодіючі опіоїди.

4. Мені призначили морфін. Це означає, що я вмираю?

Під час лікування онкологічних захворювань наркотичні анальгетики можуть застосовуватися на кількох стадіях. Тож якщо вам призначили морфін, це ще не обов'язково означає, що ви близькі до смерті. Деякі онкохворі приймають сильнодіючі опіоїди місяцями або навіть роками, тоді як іншим це не потрібно взагалі.

Сильнодіючі опіоїди часто дають людям більше свободи: вони краще сплять і менше відчувають біль, коли рухаються. До вас може повернутися апетит, причому не тільки до їжі, а й до життя загалом.

Як канабіс допоможе пацієнтам і пацієнткам? Вебінар для сімейних лікарів та лікарок. -Відео

5. Наркотичні анальгетики (сильнодіючі опіоїди) зовсім позбавляють болю?

Зазвичай так, але іноді вони не можуть повністю зняти біль, особливо деякі його види: біль у кістках, невралгія або біль, спричинений пролежнями. У такому разі вам може знадобитися інше лікування разом або навіть замість сильнодіючих опіоїдів. Наприклад, для лікування болю в кістках, спричиненого онкологічним захворюванням, часто потрібні протизапальні препарати разом із сильними знеболювальними. 

А деякі види болю, такі як головний біль напруження (ГБН), мігрень, м'язові спазми і судоми, зовсім не лікуються наркотичними анальгетиками. Ваш лікар обов'язково порекомендує вам відповідне лікування.

6. Якщо я зараз приймаю сильнодіючі опіоїди, чи буде щось ще сильніше, коли мені стане гірше?

Можливо, вам не стане гірше, але якщо стане, збільшена доза сильнодіючих опіоїдів має допомогти знову контролювати біль.

Якщо у вас почнеться новий біль, що не реагує на збільшену дозу знеболювальних, вам знадобиться інше лікування. Варіанти включають радіотерапію, ін'єкції, які "вимкнуть" нерви (блокади) або допоміжні препарати (див. запитання 17).

7. Чи не краще відкласти наркотичні анальгетики (сильнодіючі опіоїди) до того моменту, коли біль стане нестерпним?

Ви стурбовані тим, що ваше тіло може звикнути до морфіну, і якщо це станеться, вже нічим буде зняти біль. Якщо біль повернеться, коли ви приймаєте морфін (або інший сильнодіючий опіоїд), ваш лікар або медсестра збільшать дозу, щоб полегшити біль (якщо знадобиться, це можна робити кілька разів).

8. Мені доведеться весь час збільшувати дозу, щоб контролювати біль?

Не обов'язково. Багато хто залишається на невеликих або середніх дозах протягом усієї хвороби. Іноді можливо знизити дозу або зовсім перестати приймати наркотичні анальгетики (наприклад, після радіотерапії уражених кісток). Але це завжди слід робити під наглядом лікаря.

9. Як довго мені потрібно приймати сильнодіючі опіоїди? Ефект із часом слабшає?

Ви можете приймати наркотичні анальгетики до кінця життя, не важливо, місяці це чи роки. Зазвичай ефект не слабшає. Якщо вам потрібно збільшити дозу, це зазвичай через те, що рак став викликати більше болю, а не тому, що ефект опіоїдів слабшає.

10. У мене з'явиться залежність?

Якщо ви маєте на увазі: "Чи стану я залежним/а від цієї речовини і не зможу кинути, навіть коли вона більше не буде потрібна мені для знеболювання?", відповідь однозначно НІ.

Залежність (психологічна) дуже рідкісна, якщо сильнодіючі опіоїди вживаються для полегшення болю, і про це вам хвилюватися не потрібно. З іншого боку, якщо раніше ви зловживали речовинами, схожими на морфін (наприклад, героїном), у вас можуть виникнути складнощі при зниженні дози опіоїдів.

Якщо вам більше не потрібно приймати наркотичні анальгетики, краще поступово знижувати дозу під наглядом лікаря. Причина в тому, що у людей, які приймали сильнодіючі опіоїди кілька місяців, а потім різко припинили, розвивається синдром відміни, що виражається в загальному нездужанні та діареї. Але доза, потрібна, щоб не допустити синдрому відміни, набагато нижча, ніж доза для знеболювання.

Мобільна паліативна допомога є безкоштовною для пацієнтів, які мають декларацію з лікарем первинної медичної допомоги.

Щоб потрапити на лікування достатньо мати наступні документи:

1. Виписка з попередньо встановленим діагнозом або виписка після стаціонарного лікування

2. Направлення на "Нестаціонарну паліативну допомогу" від сімейного або лікуючого лікаря "Код послуги А59001"

3. Виписку та направлення обовязково надіслати на Viber або Telegram  за номером 38 063 177 55 34 або на електронну пошту palliativekiev@gmail.com - Ви отримаєте детальну відповідь протягом доби або раніше