Пневмонія у паліативних пацієнтів

Пневмонія – це запалення легенів, яке вражає альвеоли та консолідацію (рідина в зазвичай заповненому просторі). Пневмонія є поширеним захворюванням, яке серйозно вплине на захворюваність і смертність людей похилого віку. Пневмонія, як правило, є термінальною подією, яка ускладнює довготривалі захворювання (деменція, рак, синдром тривалої іммобілізації). 

• Кожна людина може захворіти на пневмонію, симптоми якої варіюються від легких до важких. Літні люди можуть бути більш сприйнятливими до пневмонії та стикатися з серйозними ускладненнями. 

• Через ці підвищені ризики особам, які доглядають за ними, необхідно розпізнавати ранні симптоми пневмонії у людей похилого віку.

• Пацієнти похилого віку матимуть деякі клінічні проблеми, які необхідно враховувати при виборі найкращого середовища догляду: делірій, гіпоксична дихальна недостатність і важкий сепсис. 

• Оцінка тяжкості захворювання допомагає визначити найкраще середовище догляду. Пацієнти з деменцією часто хворіють на пневмонію і часто помирають від пневмонії, яка пов’язана з високим рівнем дискомфорту.

Хто в групі ризику?

Пневмонія – це легенева інфекція, яка іноді може спричинити важку або небезпечну для життя хворобу та навіть смерть. Якщо не лікувати, інфекція може швидко погіршитися та загрожувати життю. Якщо у вас або вашої близької людини є симптоми пневмонії, важливо звернутися до лікаря, особливо якщо у вас є певні фактори ризику. Рання діагностика є ключовою і може привести до кращих результатів.

Пневмонія може вразити будь-кого. Але деякі люди мають підвищений ризик серйозних або небезпечних для життя інфекцій. Загалом, у тих, хто входить до групи найбільшого ризику, імунна система слабша, у них захворювання чи фактори способу життя, які впливають на легені. 

Люди з підвищеним ризиком важких або небезпечних для життя випадків пневмонії включають:

• Дорослі 65 років і старше

• Люди в лікарні, особливо якщо вони підключені до апарату штучної вентиляції легень

• Особи з хронічними захворюваннями або станами, такими як астма, хронічне обструктивне захворювання легень або діабет

• Люди з ослабленою імунною системою внаслідок хронічних захворювань, хіміотерапії або трансплантації органів

• Курці

ОСОБЛИВОСТІ   ПЕРЕБІГУ ПНЕВМОНІЇ У ПАЦІЄНТІВ ПАЛІАТИВНОГО ПРОФІЛЮ

АТИПОВА КЛІНІЧНА КАРТИНА

• мізерні клінічні прояви без кашлю, продукції мокротиння, часто

• з відсутністю гострого початку захворювання

• переважання симптомів психоневрологічної сфери (астенія, зміна рівня свідомості, сплутаність, когнітивні розлади, розвиток

• рівня свідомості, сплутаність, когнітивні розлади, розвиток збудження аж до делірію, зниження фізичної активності, порушення чергування сну і неспання)

• - неадекватна гарячкова відповідь (часто нормотермія, субфебрилітет)

• - зниження або відсутність апетиту, відмова від їжі, диспепсичні розлади

• - нетримання сечі

• - декомпенсація та активація супутніх захворювань (застійні зміни, аритмії, захворювання нирок та ін.)

Сплутаність свідомості або інші порушення з боку психічної сфери у поєднанні з тахіпное можуть бути єдиними ранніми ознаками пневмонії у паліативних пацієнтів

• сложности выполнения аускультации легких у тяжелых пациентов (например снарушенным сознанием, наличием трахеостом, на аппаратах респираторной поддержки)

• скудная аускультативная картина

• ошибочная интерпретация аускультативных данных при имеющейся сопутствующей фоновой патологии (ХОБЛ,

• бронхоэктазы, легочные фиброзы, левожелудочковая недостаточность)