рак підшлункової залози

Рак підшлункової залози – дуже смертельне захворювання з невтішним прогнозом. Ймовірно, протягом наступного десятиліття в західних країнах це стане другою основною причиною смерті від раку. 

• Понад 80% пацієнтів проходять паліативне лікування неоперабельного раку підшлункової залози через місцево-поширене захворювання або метастази. 

• У таких пацієнтів під час захворювання часто розвивається обструкція вихідного відділу шлунка (ГОО), механічна жовтяниця та біль. 

• Такі симптоми, як блювота, анорексія, свербіж і жовтяниця, вплинуть на якість життя (ЯЖ) і можуть затримати призначення хіміотерапії.

•  Паліативна терапія при раку підшлункової залози спрямована на тривале полегшення симптомів і покращення якості життя.  

Рак підшлункової залози все ще асоціюється з поганим прогнозом. 

• Середня виживаність становить приблизно від 22 до 26 місяців після лікувальної операції з наступним ад’ювантним лікуванням ( 1-3 ) і від 11 до 15 місяців у пацієнтів, які отримують хіміопроменеву терапію ( 4-7 ). 

• Хірургічне втручання залишається єдиним шансом потенційного лікування. 

• Однак на момент встановлення діагнозу 50% пацієнтів мали супутні метастази, до 25% мали локально поширене захворювання, і лише 15–20% решти пацієнтів підлягали потенційно лікувальній резекції ( 8 ).

• Дійсно, на момент встановлення діагнозу до 80% пацієнтів є неоперабельними через місцеворозповсюджене захворювання або метастази, і їм буде призначено паліативне лікування.  

Існують різні типи раку підшлункової залози. 

Найпоширеніший тип раку підшлункової залози виникає в протоках, що транспортують соки підшлункової залози. 

• Це називається екзокринним раком підшлункової залози. 

• Рідкісніший тип раку підшлункової залози виникає в клітинах, що виробляють гормони. Це називається ендокринним або острівцево-клітинним раком підшлункової залози.

• Рак підшлункової залози може мати безліч причин. 

Фактори ризику включають 

• паління 

• вік старше 45 років, а також 

• хронічне запалення підшлункової залози (панкреатит), 

• цироз печінки

• жиріння

• тривалий діабет 

• сімейний анамнез раку підшлункової залози чи деяких інших генетичних порушень.

Інші причини включають дієту з високим вмістом жирів і тривалий вплив певних хімічних речовин.

Паліативна допомога - це спеціалізована медична допомога людям із важкими захворюваннями. Основна увага приділяється полегшенню симптомів, болю і стресу такого серйозного захворювання, як рак підшлункової залози. 

Мета - поліпшити якість життя як вас, так і вашої родини.

Паліативна допомога надається командою лікарів, медсестер, соціальних працівників та інших фахівців, які працюють разом з іншими вашими лікарями, щоб надати вам додатковий рівень підтримки. Це доцільно в будь-якому віці та на будь-якій стадії захворювання. Ви можете мати його разом із лікувальним лікуванням.

Лікування симптомів раку підшлункової залози: як може допомогти паліативна допомога

Коли рак підшлункової залози вперше починається, симптоми часто відсутні. У міру його зростання ви можете почати помічати зміни. 

• Жовтяниця (пожовтіння шкіри і білків очей) - один із перших симптомів, які ви можете помітити. У міру зростання пухлини у більшості людей виникають сильні болі в животі або спині.

• Коли у вас рак підшлункової залози, ви часто відчуваєте сильний біль, оскільки пухлини проникають у нерви і потенційно поширюються на інші частини тіла. Симптоми раку підшлункової залози можуть швидко змінитися. Біль може посилюватися з перебігом захворювання.

• Оскільки особи, які здійснюють паліативний догляд, є експертами в лікуванні болю, вони можуть призначати будь-які методи лікування, які будуть найефективнішими, наприклад, традиційні знеболювальні, стероїди або блокаду нервів. Вони працюють разом із вами, щоб скоригувати ваші ліки, щоб ви почувалися максимально комфортно і з найменшою кількістю побічних ефектів.

Обтураційна жовтяниця є найпоширенішим симптомом у пацієнтів із неоперабельними злоякісними новоутвореннями головки підшлункової залози та має важливі наслідки для якості життя. До 80% пацієнтів розвинуть жовтяницю протягом природного перебігу хвороби. 

• Механічна жовтяниця пов’язана з прозапальним станом, порушенням імунної функції та порушеннями згортання крові. 

• Пацієнти з жовтяницею мають високий ризик розвитку ниркової дисфункції, бактеріобілії та кровотечі. Клінічно у пацієнтів розвинеться свербіж, діарея та гіпотрофія внаслідок мальабсорбції жиру ( 11 ).

• Історично у пацієнтів із жовтяницею хірургічне втручання було золотим стандартом і виконували біліарний травний анастомоз.

• Лікування раку підшлункової залози включає хіміотерапію, променеву терапію і таргетну терапію. Таргетна терапія - це препарат, що приймається перорально, який впливає на певні частини ракових клітин і блокує ріст і поширення раку підшлункової залози.

• Якщо у вас рання стадія раку підшлункової залози, хірургічне втручання може бути варіантом. У разі раку, який поширився за межі підшлункової залози і не піддається лікуванню, хіміотерапія, променева терапія та інші види терапії використовуються не для лікування, а для продовження життя.

• Для досягнення максимальної користі при першому діагнозі слід запросити команду паліативної допомоги, щоб почати і полегшити обговорення з вами і вашою сім'єю цілей вашого догляду. 

• Після завершення лікування ваш лікар буде регулярно обстежувати вас, щоб визначити, чи повернувся рак підшлункової залози, чи поширився він. Дуже часто рак підшлункової залози неможливо повністю вилікувати, навіть якщо його можна вилікувати або уповільнити.