Діарея під час хіміотерапії

Діарея під час хіміотерапії

Причиною виникнення діареї після хіміотерапії є пошкодження епітелію кишки, тому спроби впоратися з нею лише антидіарейними засобами часто неефективні. Пошкодження може бути пов'язане з: 

1. Проявом основного онкозахворювання;

2. Наслідками хірургічного лікування;

3. Наслідками променевої терапії (опромінення живота, поперекової ділянки і таза);

4. Побічними ефектами лікарських препаратів, прийом яких не пов'язаний з основним захворюванням;

5. Супутніми захворюваннями (діабет, запальні захворювання кишечника);

6. Кишковими інфекціями;

7. Порушеннями харчування;

8. Психологічними чинниками (стрес, емоційні переживання, тривога).

Ступені діареї після хіміотерапіі

Щоб зрозуміти, наскільки серйозною є ваша діарея, лікарі використовують систему оцінок, встановлену Національним інститутом раку. Ця система використовує базовий рівень спорожнення кишечника. 

Кількість дефекацій, яку ви зазвичай робите на день, є вашим "базовим рівнем". Коли у вас діарея, у вас спостерігається більша кількість дефекацій, ніж вихідний рівень. 

Діарея не обов'язково має бути водянистим випорожненням. Підвищена частота випорожнень порівняно з вихідним рівнем також вважається діареєю. Знання ступеня вашої діареї може допомогти підібрати для вас правильне лікування.

Ступінь 1. Дефекація на 4 рази на день більша, ніж вихідний рівень.

Ступінь 2. Дефекація на день на 4-6 разів більша, ніж вихідний рівень.

Ступінь 3. Дефекація 7 або більше разів на день порівняно з вихідним рівнем. Діарея 3 ступеня може потребувати лікування в лікарні або клініці. Люди з діареєю 3 ступеня не можуть контролювати рухи кишківника і зазнають труднощів із задоволенням повсякденних потреб без сторонньої допомоги.

4 ступінь. Це небезпечний для життя стан. Вам терміново потрібна медична допомога.

Хіміопрепарати, які найчастіше спричиняють діарею: 

• фторпіримідини, 

• цисплатин, 

• оксаліплатин, 

• топотекан.

Як зупинити діарею після хіміотерапії? 

Тяжкість діареї збільшується поступово і через 2-3 дні без лікування може досягти свого максимуму. Діарея, що виникла після хіміотерапії, розглядається як її ускладнення і є причиною для відкладання чергового курсу хіміотерапії, що порушує протокол лікування онкологічного захворювання і значно зменшує його ефективність.

Діарея, що потребує термінової допомоги - це  5 і більше епізодів рідкого стільця протягом дня. У цьому випадку прийміть 2 капсули Імодіум, далі звертайтеся до онколога за призначенням відновлювальної терапії. 

Довго приймати Імодіум без консультації онколога не можна, це загрожує серйозними ускладненнями. У разі важких форм діареї після хіміотерапії необхідна госпіталізація в стаціонар.

Початкое Лікування Діареї

• При першому рідкому водянистому стільці прийняти дві таблетки Лопераміду (наприклад, Імодіум). 

• За 24 години можна прийняти до восьми таблеток.

• Догляд за шкірою -будьте обережні, коли витираєте себе після дефекації. 

• Подумайте про використання гіпоалергенних особистих серветок.

• Використовуйте захисний крем (Деситин) після кожного випорожнення.

• Повідомте свого лікаря, якщо область прямої кишки болить, кровоточить або у вас геморой

Зателефонуйте своєму лікарю або медсестрі, якщо:

• У вас п’ять або більше рідких або рідких випорожнень протягом 24 годин

• Ви не можете пити 8-12 склянок прозорої рідини на день під час діареї

• Відчуваєте біль і судоми разом із діареєю

• Відчуваєте запаморочення або запаморочення

• У вас темно-жовта або оранжева сеча або відсутність сечі протягом 12 годин з діареєю. 

Деякі варіанти лікування включають:

• Ліки від діареї: Лоперамід може допомогти уповільнити діарею та запобігти зневодненню. Якщо цей варіант не спрацює, лікар може порекомендувати додаткові ліки, такі як дифеноксилат або октреотид.

• Зміна дози: Лікар може порекомендувати змінити дозу хіміопрепарату, якщо у людини дуже сильна діарея.

• Антибіотики: Хіміотерапія послаблює імунну систему, збільшуючи ризик виникнення певних інфекцій. Коли аналіз калу показує наявність бактерій, що викликають діарею, людині можуть знадобитися антибіотики.

• Пробіотики: Лікар може порекомендувати пробіотики від «Надійного джерела», щоб полегшити симптоми діареї. Деякі люди відчувають полегшення від вживання продуктів, багатих на пробіотики, таких як йогурт.

• Внутрішньовенне введення рідини: якщо людина сильно зневоднена, їй може знадобитися внутрішньовенне введення рідини в лікарні.