Лікування лімфедеми

Що таке лімфедема?

Лімфедема виникає, коли рідина, багата білком, накопичується в м’яких тканинах після порушення лімфопровідних шляхів за умови нормальної капілярної фільтрації . 

Причини та прояв лімфедеми

•  Первинна лімфедема є наслідком спадкової аномалії лімфатичної системи, тому зазвичай є сімейною. 

• Вторинна лімфедема зустрічається набагато частіше і пов’язана з пошкодженням лімфатичної системи через інфекцію (наприклад, целюліт, паразитарні інфекції), запалення (наприклад, ревматоїдний артрит), рак, лікування раку (наприклад, променева терапія або дисекція лімфатичних вузлів), ожиріння або захворювання вен (наприклад, варикозне розширення вен, тромбоз глибоких вен). 

Симптоми включають стиснення, поколювання, біль і відчуття тяжкості ураженої кінцівки. У важких випадках може розвинутися волога ерозія  ураженої шкіри.

Діагностика лімфедеми

Лімфедема діагностується клінічним обстеженням. Його можна відрізнити від більш генералізованих форм анасарки/набряку (наприклад, застійної серцевої недостатності) за такими клінічними ознаками:

• Повільно прогресуючий однобічний набряк іпсилатеральної кінцівки після травми, опромінення, біопсії сторожового лімфовузла або дисекції вузла за відсутності венозної тромбоемболії.

• Шкірне або підшкірне потовщення, затвердіння.

• Набряк, який за своєю природою перетворюється з ямкового на явний протягом приблизно 1-3 місяців (5).

Лікування лімфедеми

Цілі лікування лімфедеми включають не тільки зменшення набряку, але й покращення функції, якості життя, лікування симптомів і цілісності шкіри . 

Пацієнтів слід поінформувати про високу ймовірність постійних симптомів, якщо видалення джерела обструкції неможливо (наприклад, невиліковний рак), щоб можна було встановити реалістичні очікування. 

Нижче наведено чотири широко визнані підходи до лікування, які є унікальними для лімфедеми:

• Повна деконгестивна терапія (CDT): CDT є найбільш комплексним підходом. Він включає п’ять різних типів лікування лімфедеми, які надає фахівець з лімфедеми, включаючи ручний лімфодренаж, багатошарове короткорозтяжне бинтування, вправи для зменшення лімфи, догляд за шкірою та компресійну терапію . 

• Мануальний лімфодренаж (MLD): MLD передбачає ніжний масаж, призначений для мобілізації застійної лімфи протягом 30-45 хвилин з подальшим накладанням багатошарових компресійних пов’язок.

• Компресійна терапія включає застосування компресійного рукава, еластичної терапевтичної стрічки або багатошарового бинта з підняттям кінцівки протягом кількох днів. 

• Закритий контрольований підшкірний дренаж: часто описується як лікування лімфедеми як «останній засіб», його слід проводити вибірково для пацієнтів із важкими (наприклад, мокнучий набряк) і рефрактерними симптомами, оскільки це пов’язано з інфекцією та поганим загоєнням ран. Техніка полягає у введенні голки на підшкірний рівень ураженої кінцівки. 

Голки прикріплюються до дренажного мішка, який додається, і їх можна залишати на місці від 12 годин до кількох тижнів. Різноманітні обсерваційні дослідження та звіти про випадки показали зменшення обхвату кінцівок і набряків кінцівок і підвищення задоволеності пацієнтів.

Черговий номер телефону: 063 177 55 34  

• 38 063 177 55 34 - Viber (для повідомлень)

• 38 063 177 55 34 -Telegram (для повідомлень)

• palliativekiev@gmail.com - електрона пошта

Для того, щоб потрапити на лікування достатньо мати наступні документи:

• виписка з попередньо встановленим діагнозом;

• направлення на Нестаціонарну паліативну допомогу від сімейонго або лікуючого лікаря