Венозна виразка

Венозна виразка — це не просто рана, а серйозний хронічний дефект шкіри, що виникає на ногах через стійке порушення венозного відтоку крові. 

• Найчастіше вона розвивається на тлі варикозної хвороби та є її грізним ускладненням. 

• За даними світової статистики, з цією проблемою стикається 1–2% дорослого населення, переважно жінки старше 50 років. 

• Залишена без належної уваги та професійного лікування, венозна виразка не загоюється місяцями, створюючи високий ризик інфікування, поширення запалення на глибокі тканини та значного погіршення якості життя.

Що таке венозна виразка та як її розпізнати?

Венозна виразка є наслідком хронічної венозної недостатності (ХВН). Через неспроможність клапанів вен ефективно перекачувати кров до серця, вона застоюється в нижніх кінцівках. 

Підвищений тиск у судинах призводить до виходу рідини в навколишні тканини, їх набряку та порушення живлення шкіри. Шкіра стає тонкою, вразливою, і навіть мінімальна травма може спровокувати появу рани, яка не здатна загоїтись самостійно.

Зазвичай виразка формується на внутрішній поверхні гомілки, над кісточкою. Процес її розвитку проходить кілька етапів:

1. Початковий етап: З'являється стійке почервоніння, свербіж та потемніння шкіри (гіперпігментація).

2. Передвиразковий стан: Шкіра ущільнюється, стає білуватою та нагадує натічний парафін (біла атрофія).

3. Формування виразки: Виникає відкрита рана, часто з нерівними краями та жовтуватим нальотом (фібрином) на дні.

Сучасні методи лікування венозних виразок

Наша мета — не просто загоїти рану, а й усунути причину її появи, щоб запобігти рецидивам. Лікування завжди є комплексним і базується на доказових міжнародних протоколах.

🚩Консервативне лікування

Це основа терапії для абсолютної більшості пацієнтів.

1. Компресійна терапія: Головний метод лікування! Створення постійного зовнішнього тиску за допомогою спеціальних еластичних бинтів або медичного компресійного трикотажу (панчохи, гольфи) допомагає зменшити набряк, нормалізувати венозний відтік та створити умови для загоєння.

2. Місцеве лікування рани: Ретельне очищення виразки від некротичних тканин та фібрину, обробка антисептичними розчинами та накладання сучасних вологих пов'язок, які створюють оптимальне середовище для регенерації.

3. Медикаментозна терапія: Призначення венотоніків (препаратів для зміцнення стінок вен), а за наявності ознак інфекції — курсу антибіотиків.

При правильному підході загоєння виразки відбувається в середньому за 6–12 тижнів.

🚩Хірургічне лікування

Застосовується для усунення першопричини — варикозної хвороби.

• Варикозектомія або ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК): Малоінвазивні операції, що дозволяють "виключити" уражені вени з кровотоку.

• Шкірна пластика: Пересадка власного клаптя шкіри для закриття великих виразкових дефектів, що значно прискорює загоєння.

Профілактика та догляд у домашніх умовах

Ваша активна участь у процесі лікування є надзвичайно важливою.

Основні рекомендації:

• Режим дня: Регулярно піднімайте ноги вище рівня серця на 15-20 хвилин кілька разів на день. Уникайте тривалого стояння або сидіння.

• Компресія: Щоранку, не встаючи з ліжка, надягайте компресійний трикотаж, призначений лікарем.

• Догляд за раною: Чітко дотримуйтесь рекомендацій щодо обробки виразки. Використовуйте тільки призначені антисептики та пов'язки.

• Фізична активність: Регулярні прогулянки та гімнастика для гомілок стимулюють роботу "м'язової помпи" та покращують венозний відтік.

Клінічний випадок з практики:

 Пацієнтка Н., 65 років, звернулася зі скаргами на венозну виразку на гомілці, яка не загоювалася протягом 4 місяців на тлі вираженого варикозу. Після проведення УЗД вен та призначення адекватної компресійної терапії в поєднанні з сучасними рановими покриттями, повне загоєння виразки було досягнуто за 8 тижнів.

Часті запитання (FAQ)

1. Чому моя венозна виразка не загоюється? 

Найчастіша причина — відсутність головного компонента лікування: адекватної компресійної терапії. Без нормалізації венозного відтоку будь-які мазі та пов'язки будуть малоефективними.

2. Чи боляче носити компресійні панчохи? 

Правильно підібраний компресійний трикотаж не викликає болю. Навпаки, він зменшує відчуття важкості, набряк та біль у нозі. Можливий початковий дискомфорт зникає протягом кількох днів.

3. Чи можна вилікувати венозну виразку назавжди? 

Так. Загоєння виразки та усунення причини її виникнення (наприклад, лікування варикозу) разом із постійним дотриманням профілактичних заходів (носіння компресії) дозволяє уникнути рецидивів у переважної більшості пацієнтів.