паліативна допомога при Раку легень 

Рак легенів і паліативна допомога

Рак легенів починається, коли клітини в легенях змінюються і безконтрольно ростуть, утворюючи масу, звану пухлиною, ураженням або вузлом. 

• Пухлина легені може початися в будь-якому місці легені. 

• Пухлина може бути раковою або доброякісною. Коли ракова пухлина легені зростає, вона може виділяти або не виділяти ракові клітини. Ці клітини можуть переноситися кров'ю або плавати в рідині, званій лімфою, яка оточує легеневу тканину.

• Природний відтік лімфи з легень спрямований до центру грудної клітки, що пояснює, чому рак легень часто спочатку поширюється саме туди. Коли ракова клітина переміщається в лімфатичний вузол або в іншу частину тіла через кровотік, це називається метастазуванням. 

Паліативні фармакологічні варіанти

Ліки незмінно використовуються для лікування болю та задишки у хворих на рак легенів. Ефективне лікування болю може не означати повного полегшення болю, але більш імовірно , значне полегшення болю пацієнта принаймні на 33–50%. 

Знеболюючі препарати слід вводити відповідно до рекомендацій щодо лікування болю Національної комплексної онкологічної мережі (NCCN), починаючи з неопіоїдних препаратів, таких як НПЗЗ та ацетамінофен, і продовжуючи додаванням опіоїдів та ад’ювантів за потреби. 

При застосуванні опіоїдів слід проводити профілактику запорів і постійно контролювати їх. 

• Для лікування нейропатичного болю дуже корисними можуть бути ад’юванти до анальгетиків, такі як протисудомні засоби та трициклічні антидепресанти. 

• Стероїди можуть допомогти в полегшенні симптомів, спричинених набряком, спричиненим метастазами в хребті та внутрішньочерепними метастазами, тоді як бісфосфонати можуть зменшити біль, спричинений метастазами в кістках. 

• Схема лікування має бути максимально простою, щоб уникнути подальших побічних ефектів і витрат. Переважним є пероральний шлях введення. Якщо це неможливо, часто можливе ректальне або трансдермальне постачання. 

• Для парентерального введення препарату слід використовувати внутрішньовенний або підшкірний шляхи. Недоліками внутрішньом'язового введення є посилення болю при введенні та непередбачуване всмоктування. Інгаляційне введення опіоїдів не рекомендується.

Лікування задишкми при раку легень

Задишка при раку легенів може бути пов’язана з п’ятьма причинами: 

• пряме ураження легеневої тканини раком, 

• непрямі респіраторні ускладнення, пов’язані з раком (постобструктивна пневмонія та плевральний випіт), ускладнення, пов’язані з лікуванням (фіброз внаслідок хіміотерапії або опромінення) ,

•  респіраторні коморбідності (легенева емболія) та 

• інші супутні захворювання (ХОЗЛ, недостатнє харчування та попередня резекція легені) ( 41 ). Варіанти фармакологічного лікування включають бронходилататори, кортикостероїди, анксіолітики, антидепресанти, опіоїди та кисень. 

Оскільки багато хворих на рак легенів також мають ХОЗЛ, оптимізація лікування ХОЗЛ може бути корисною для полегшення задишки. 

• Інгаляційні бронходилататори можуть допомогти в лікуванні бронхоспазму, тоді як додатковий кисень може лікувати гіпоксію, пов’язану з задишкою. 

• Кашель є скаргою, яка спостерігалася при початкових проявах у > 65% пацієнтів з раком легенів. 

• На додаток до лікування причин кашлю, які можна виправити, фармакологічна терапія, яка може бути корисною, включає засоби, що пригнічують кашель, бронходилататори та опіоїди. Кодеїн є популярним і ефективним вибором опіоїдів для придушення цього симптому. .

• Медичне лікування супутніх захворювань, що сприяють кашлю, таких як ХОЗЛ, гастроезофагеальний рефлюкс і застійна серцева недостатність, також може бути корисним.

Розуміння паліативної допомоги

Паліативна допомога - це спеціалізована медична допомога людям із серйозними захворюваннями, такими як рак легенів. Основна увага приділяється полегшенню симптомів, болю і стресу. 

Мета - поліпшити якість життя як вас, так і вашої родини. Вона підходить у будь-якому віці та на будь-якій стадії захворювання і може проводитися поряд із лікуванням, спрямованим на лікування.

Паліативна допомога надається спеціально омандою фахівців. Команда працює у співпраці з вашим онкологом (фахівцем з раку) та іншими постачальниками медичних послуг, щоб впоратися з вашим болем і симптомами.